سوء جذب و نشانه های آن

سوء جذب چیست و نشانه‌های سوء جذب مواد مغذی کدامند؟

وقتی یک وعده غذایی سالم می خورید، انتظار دارید بدنتان از مزایای ویتامین ها و مواد معدنی بهره مند شود، اما وضعیتی به نام سندرم سوء جذب به این معنی است که بدن شما قادر به دریافت بسیاری از مواد مغذی از غذایی که می خورید نیست.

این مشکل گوارشی می تواند منجر به علائمی مانند نفخ و اسهال شود. مهمتر از آن، سندرم سوء جذب می تواند باعث عوارض جدی شود، از جمله احتمال عفونت و شکستگی استخوان شود.

چه چیزی باعث سوء جذب می‌شود؟

سوء جذب اختلالی است که زمانی رخ می‌دهد که افراد قادر به جذب مواد مغذی از رژیم غذایی خود مانند کربوهیدرات‌ها، چربی‌ها، مواد معدنی، پروتئین‌ها یا ویتامین‌ها نباشند.

برخی از اختلالات رایج شناخته شده مرتبط با سوء جذب عبارتند از:

عدم تحمل لاکتوز و بیماری سلیاک .
افرادی که سابقه جراحی روده یا معده دارند نیز ممکن است اختلالات سوء جذب داشته باشند.

از آنجایی که سوء جذب بر توانایی فرد برای دریافت مواد مغذی از غذا تأثیر می‌گذارد، ضروری است که برای تشخیص و درمان در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

علل و انواع

مشکلات در فرآیند گوارش ممکن است باعث سوء جذب شود. سوء جذب نتیجه اختلال در حداقل یک قسمت از گوارش فرد است.

هضم زمانی شروع می‌شود که آنزیم‌های موجود در بزاق فرد شروع به تجزیه غذا به قسمت‌های کوچک‌تری می‌کنند که بدن می‌تواند جذب کند.

آنزیم‌ها به تجزیه مواد غذایی ادامه می‌دهند که در مری، معده و روده‌های بزرگ و کوچک پیش از خروج از بدن به عنوان مواد زائد حرکت می‌کنند.

اگر فردی آنزیم‌های گوارشی کافی نداشته باشد، باکتری‌ها یا مهاجمان خارجی دیگر وجود داشته باشند یا حرکت در روده کوچک یا بزرگ سریعتر از حد معمول باشد، سوء جذب ممکن است رخ دهد.

اختلالات سوء جذب مختلفی وجود دارد که هر کدام علت زمینه‌ای متفاوتی دارند. پزشکان معمولاً انواع اختلالات سوء جذب را بر اساس علائمی که ایجاد می‌کنند طبقه بندی می‌کنند.

این دسته بندی‌ها عبارتند از:

اختلالات قلبی عروقی

نارسایی احتقانی قلب
پریکاردیت انقباضی
نارسایی عروق مزانتریک

اختلالات ناشی از مواد مخدر

مصرف داروهای زیر می‌تواند منجر به اختلالات سوء جذب شود:

کلستیرامین
کلشی سین
ملین‌های تحریک کننده
نئومایسین
فنیدیون

اختلال در هضم غذا

جراحی معده، مانند جراحی بای پس معده یا جراحی کاهش وزن
گاسترینوم

سطح جذب ناکافی

بای پس ژژنوئیل
سندرم روده کوتاه

عفونت

انتریت عفونی حاد
عفونت‌های انگلی مانند ژیاردیا یا کرمی
اسپرو گرمسیری
بیماری ویپل

ناهنجاری‌های مخاطی روده

آمیلوئیدوز
بیماری کرون
سیستینوری
انتریت ائوزینوفیلیک
اسپرو غیر گرمسیری

انسداد لنفاوی

لنفوم روده
لنفانژکتازی
بیماری سل

کاهش غلظت نمک صفراوی

رشد بیش از حد باکتری از روده کوچک
برداشتن روده یا بیماری
بیماری کبد

برخی از انواع سندرم‌های سوء جذب در هیچ دسته‌ای قرار نمی‌گیرند. این‌ها شامل شرایطی مانند دیابت، سندرم کارسینوئید و ماستوسیتوز است.

برخی از علل دیگر سوء جذب عبارتند از:

فیبروز کیستیک ، پانکراتیت مزمن و سایر بیماری هایی که بر لوزالمعده تأثیر می گذارند
عدم تحمل لاکتوز یا سایر شرایط مرتبط با آنزیم
اختلالات روده ای مانند بیماری سلیاک(زمانی که پروتئین گلوتن حاصل از گندم، جو و چاودار سیستم ایمنی شما را تحریک می کند تا به بدن شما حمله کند)

برخی از این علل زمانی که به نحوه تأثیر آنها بر سیستم گوارش خود توجه می کنید، منطقی تر می شوند .

به عنوان مثال، جراحی که بخشی از روده کوچک را برداشته است به این معنی است که سطح کمتری در روده کوچک باقی مانده برای جذب مواد مغذی دارید و بیماری سلیاک ممکن است به دیواره های دستگاه روده شما آسیب برساند و جذب مواد مغذی به جریان خون را سخت تر کند.

علائم چیست؟

گاز و اسهال از علائم بالقوه سوء جذب هستند. علائم سوء جذب بسته به علت، شدت بیماری و مدت زمانی که فرد به این اختلال مبتلا بوده، متفاوت است.

نمونه‌هایی از برخی علائم سوء جذب فوری که ممکن است رخ دهد:

نفخ و اتساع معده
اسهال
خستگی
گاز استئاتوره یا مدفوع کم رنگ تا سفید
مدفوع‌هایی که از نظر بافت چرب به نظر می‌رسند
گرفتگی معده
ضعف

افراد برای حفظ سلامت بدن به مواد مغذی نیاز دارند. هنگامی که بدن آنها نتواند این مواد مغذی را به درستی جذب کند، ممکن است اثرات طولانی مدت سوء جذب را تجربه کنند.

این شامل:

درد استخوان
استخوان‌هایی که به راحتی می‌شکنند
کم خونی فقر آهن که می‌تواند منجر به تنگی نفس شود
تحلیل رفتن عضلات
زبان دردناک
کاهش وزن

5 نشانه سوء جذب مواد غذایی:

کاهش وزن ناخواسته
نارسایی کمبود آهن
استئوپنی یا پوکی استخوان زودرس
اسهال روغنی، نارنجی، چسبنده یا سخت قابل شستشو
سطوح پایین ویتامین B12

کاهش وزن ناخواسته

کاهش وزن نیاز به تلاش و رژیم و همچنین ورزش دارد، بنابراین، اگر بدون تلاش بیشتر از چند کیلو وزن کم کنید به خصوص اگر با هیچ تغییر قابل توجهی در رژیم غذایی یا سطح فعالیت شما همراه باشد، باید زودتر توسط یک متخصص داخلی یا متخصص گوارش بررسی شود.

کاهش وزن ناخواسته اغلب با بیماری‌های التهابی روده یا بیماری سلیاک همراه است که در آن سلول‌های روده آسیب دیده قادر به جذب درشت مغذی‌های حاوی کالری مانند کربوهیدرات‌ها، پروتئین یا چربی نیستند. سطوح پایین آنزیم‌های پانکراس که نارسایی پانکراس نامیده می‌شود نیز می‌تواند باعث سوء جذب درشت مغذی‌ها شود. این شرایط معمولاً – اما نه همیشه – با برخی علائم گوارشی ناخوشایند همراه هستند. اما افزایش وزن ناخواسته نشانه سوء جذب مواد مغذی نیست.

کم خونی فقر آهن

کم خونی وضعیتی است که در آن گلبول‌های قرمز بسیار کمی دارید یا هموگلوبین کافی ندارید. هموگلوبین پروتئینی در گلبول‌های قرمز خون است که اکسیژن را به سلول‌های سراسر بدن منتقل می‌کند. کمبود برخی ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌تواند باعث کم‌خونی شود، از جمله آهن، مس، ویتامین B12 و یا فولات، اگرچه کم‌خونی فقر آهن شایع‌ترین آن است.

مطمئناً دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است فردی دچار کمبود آهن شود و همه آنها ذاتاً سوء جذب نیستند. مصرف نکردن غذاهای غنی از آهن به اندازه کافی امری واضح است، و این امر به ویژه در میان کودکانی که از رژیم غذایی گیاهی پیروی می‌کنند، رایج است، زیرا این غذاها به طور کلی آهن کمتری دارند و به سمت کاهش جذب آهن متمایل می‌شوند. افرادی که رحم دارند و پریود می‌شوند نیز مستعد کمبود آهن هستند، زیرا از دست دادن خون می‌تواند به سختی با آهن رژیمی جایگزین شود، به خصوص اگر قاعدگی شما سنگین‌تر باشد و یا فیبروم داشته باشید، اما اگر هیچ یک از این عوامل خطر در مورد شما صدق نمی‌کند و به کمبود آهن یا کم خونی فقر آهن مبتلا هستید، بهتر است به متخصص گوارش مراجعه کنید.

آن‌ها می‌خواهند مطمئن شوند که در جایی در دستگاه گوارش خونریزی نداشته باشید، و همچنین شما را از نظر بیماری کرون و بیماری سلیاک – دو علت رایج سوء جذب آهن به دلیل التهاب و آسیب سلول‌های روده – معاینه خواهند کرد.

علائم کم خونی عبارتند از:

خستگی
تنگی نفس به ویژه در هنگام فعالیت، مانند بالا رفتن از پله‌ها
سرگیجه
فشار خون پایین
ضربان قلب تند
. پوست رنگ پریده
همیشه احساس سرما می‌کنید

استئوپنی یا پوکی استخوان زودهنگام

اگر فرد نسبتاً جوانی هستید که به طور ناگهانی بدون هیچ دلیل مشخصی دچار استرس می‌شوید، ممکن است پزشک شما را برای انجام اسکن تراکم استخوان بفرستد. اگر نتایج نشان داد که شما به استئوپنی یا پوکی استخوان (پایین بودن غیرطبیعی تراکم استخوان) مبتلا هستید، ممکن است عاقلانه باشد که با یک متخصص گوارش مشورت کنید.

تشخیص غیرقابل توضیح تراکم استخوان پایین در 20، 30 یا 40 سالگی، مستلزم بررسی بیشتر برای رد علت سوء جذب، به ویژه ابتلا به بیماری سلیاک یا بیماری کرون، به همان دلایلی است که در بخش کم خونی در بالا توضیح داده شد. کاهش تراکم مواد معدنی استخوان مطمئناً می‌تواند افراد جوان‌تر را به دلایل دیگری تحت تأثیر قرار دهد به ویژه اگر سابقه اختلالات غذایی محدودکننده مانند بی‌اشتهایی و یا شاخص توده بدنی کمتر از (BMI) 18.5 داشته باشید.

اسهال روغنی، نارنجی، چسبنده یا به سختی گرگرفتگی

بیماران مبتلا به اسهال مزمن، به ویژه آنهایی که مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر هستند، اغلب نگران این هستند که اسهال آنها به معنای جذب ضعیف مواد مغذی باشد.

اکثر اسهال‌ها نتیجه سوء جذب مواد مغذی نیست و این به ویژه در مورد IBS داشته باشید.

وقتی بلافاصله پس از خوردن غذا به دستشویی می‌روید، در واقع غذایی را که تازه مصرف کرده‌اید دفع نمی‌کنید. در عوض، رفلکس‌های عصبی دستگاه گوارش شما نسبت به محرک غذایی که به تازگی خورده‌اید بیش از حد واکنش نشان می‌دهند و شروع به حرکت در امتداد محتویات فعلی روده بزرگ به سمت درب خروجی می‌کنند. با این حال، نوعی از اسهال که باید برخی از علائم قرمز را برانگیزد، نوعی اسهال به خصوص ناخوشایند به نام استئاتوره است که ناشی از سوء جذب چربی است. مدفوع چرب ممکن است رنگ روشن‌تری داشته باشد، توالت را رگه‌دار کند و به سختی شست‌وشو داده شود، درخشش روغنی روی آب توالت باقی بماند و یا بوی بدی بدهد.

علل شایع استئاتوره عبارتند از:

کمبود آنزیم پانکراس
بیماری سلیاک
رشد بیش از حد باکتری‌های روده کوچک یا SIBO

سطوح پایین ویتامین B12

اگر از یک رژیم گیاهخواری یا رژیم گیاهخواری بسیار سخت پیروی کنید، برای پیگیری کمبود ویتامین B12 باید آزمایش بدهید.

برای بررسی کمبود بی‌دلیل ویتامین B12 باید با پزشک خود صحبت کنید تا علل سوء جذب بررسی شود.

B12 در واقع در انتهای دم روده کوچک در محله‌ای به نام ایلئوم انتهایی جذب می‌شود. تولید ناکافی عامل کوفاکتور به نام فاکتور داخلی یا اسید معده می‌تواند باعث سوء جذب ویتامین B12 شود، همچنین التهاب در ایلئوم انتهایی ناشی از بیماری کرون یا استفاده بیش از حد از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن می‌تواند باعث سوء جذب شود.

بیماری مانند SIBO یا داشتن کرم نواری، البته نه از طریق سوء جذب نیز می‌تواند باعث کمبود B12 شود.

مراقبت و پیشگیری در منزل

همیشه نمی‌توان از سندرم سوء جذب پیشگیری کرد، به خصوص اگر مبتلا به بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک یا سایر بیماری‌های مزمن هستید. یک بیماری مزمن وضعیتی است که ادامه دار است و برای مدت طولانی، از چند ماه تا یک عمر ادامه دارد. اما برای مدیریت این بیماری‌ها تا حد امکان باید با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشید. ملین‌ها و آنتی بیوتیک ها را باید با دقت و فقط در مواقع ضروری استفاده کنید.

اگر از رژیم غذایی خاصی سرشار از مواد مغذی مورد نیاز بدن خود استفاده می‌کنید، حتماً از پزشک، پرستار یا متخصص تغذیه خود سؤال بپرسید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در حالی که هر کسی ممکن است گاهی اوقات نفخ، حالت تهوع و حتی اسهال را تجربه کند، هرکسی که به طور مداوم ناراحتی معده را تجربه می‌کند باید به پزشک خود مراجعه کند. افراد در صورت مشاهده خون در مدفوع که گاهی اوقات این خون ممکن است شبیه تفاله قهوه خشک شده به نظر برسد یا سرفه‌های خونی دارند، باید فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشند.

علائمی که افراد باید بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنند عبارتند از:

ادامه نفخ شکم
خستگی
اسهال مکرر
درد زبان
ضعف
کاهش وزن

پزشک می‌تواند به ارزیابی علائم فرد کمک کند و شروع به درمان بیماری کند.

تشخیص

برای تشخیص اختلال سوء جذب، پزشک از فرد در مورد علائمش سؤال می‌کند.

آن‌ها ممکن است بپرسند چه زمانی یک فرد برای اولین بار متوجه علائم شده است، چه چیزی این علائم را بدتر یا بهتر می‌کند و چه نوع بیماری‌هایی را که فرد قبلاً داشته است.

بر این اساس، پزشک ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای رد یا تأیید تشخیص توصیه کند.

آزمایشات شامل:

آزمایش خون

پزشکان ممکن است درخواست شمارش کامل خون و همچنین تعادل الکترولیت کنند. بررسی سطح پروتئین در خون همچنین ممکن است به پزشک کمک کند تا بفهمد آیا فردی دچار سوءتغذیه است یا خیر.

آزمایش مدفوع

پزشک ممکن است برای آزمایش وجود چربی اضافی در مدفوع، نمونه مدفوع را درخواست کند. سطوح بالای چربی ممکن است به این معنی باشد که فرد چربی را به خوبی جذب نمی‌کند.

آزمایش‌های تنفسی

پزشک معمولاً آزمایش تنفسی را برای بررسی وجود گاز هیدروژن در افرادی که ممکن است به لاکتوز حساس باشند انجام دهد. اگر روده‌ها نتوانند لاکتوز را به درستی جذب کنند، گاز هیدروژن اضافی تولید می‌کنند.

آزمایش‌های تصویربرداری

گاهی اوقات، پزشک ممکن است برای بررسی عملکرد و ساختار اندام‌های گوارشی، مطالعات تصویربرداری را تجویز کند. همچنین ممکن است پزشک برای بررسی پوشش روده و بیوپسی بافتی برای تشخیص برخی بیماری‌ها، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (حوزه دستگاه گوارش فوقانی) یا کولونوسکوپی (حوزه دستگاه گوارش تحتانی) را توصیه کند.

گزینه‌های مداوا چه هست؟

گزینه‌های درمانی به علت زمینه‌ای بستگی دارد. به عنوان مثال، پزشکان سوء جذب ناشی از عدم تحمل لاکتوز را به روشی متفاوت با سوء جذب ناشی از بیماری کبدی درمان می‌کنند.
ممکن است رژیم غذایی خاصی برای شما تجویز شود که راحت‌تر هضم و جذب می‌شوند. همچنین ممکن است برای جبران مواد مغذی که به خوبی جذب نمی‌شوند، مکمل‌هایی به شما داده شود.
گاهی اوقات علت سندرم سوء جذب، داشتن یک دستگاه روده‌ای است که بیش از حد فعالیت می‌کند. ممکن است داروهایی برای کمک به آرامش آن و اجازه دادن زمان بیشتری برای ورود مواد مغذی به جریان خون تجویز شود.
اگر علت عفونت باشد، ممکن است آنتی بیوتیک برای شما تجویز شود.
یک متخصص تغذیه می‌تواند یک برنامه غذایی برای افرادی که سوءجذب دارند تهیه کند.
در ابتدا، پزشک ممکن است به فرد توصیه کند که از نوع غذایی که باعث سوءجذب می‌شود، مانند لاکتوز یا غذاهای حاوی گلوتن اجتناب کند.
پزشک می‌تواند مواد مغذی موجود در این نوع غذا را ارزیابی کند و توصیه‌هایی در مورد مکمل‌ها به عنوان وسیله‌ای برای افزایش دریافت غذایی ارائه دهد.
پزشک همچنین ممکن است توصیه‌هایی را برای جایگزینی آنزیم‌های از دست رفته یا تجویز داروهایی برای افزایش اشتها ارائه دهد.
افراد همچنین ممکن است برای ایجاد یک رژیم غذایی مغذی به یک متخصص تغذیه ارجاع داده شوند.
پزشک احتمالاً قرار ملاقات‌های مکرر پیگیری را برای ارزیابی اثربخشی درمان و ارائه توصیه‌های جدید در صورت لزوم توصیه می‌کند.

عوارض

عوارض مرتبط با سوء جذب به شدت بیماری زمینه‌ای بستگی دارد.

سوء جذب می‌تواند منجر به کاهش وزن، سوءتغذیه و حتی عدم رشد در بسیاری از افراد شود.
همچنین ممکن است فرد دچار اختلال درترمیم زخم، ضعف سیستم ایمنی و سطوح پایین انرژی شود.

کلام آخر

سندروم‌های سوء جذب می‌توانند تأثیر شگرفی بر زندگی فرد داشته باشند. هرکسی که متوجه می‌شود علائمش بیشتر شده و یا گاهی کمتر می‌شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

به این ترتیب، آن‌ها می‌توانند قبل از کاهش وزن ناخواسته قابل توجه و سایر عوارض جانبی، بیماری خود را درمان کنند.