هر آنچه که باید در مورد جراحی لاپاروسکوپی اسلیو گاسترکتومی بدانید
جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی میزان غذای معده و میزان جذب مواد غذایی را محدود می‌کند.
جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی چیست؟
جراحی لاپاروسکوپی اسلیو گاسترکتومی (LSG) که به نام گاسترکتومی آستین عمودی یا آستین معده نیز شناخته می‌شود باعث کاهش وزن می‌شود.
حدود 80 درصد از معده شما در طی عمل چاقی، از جمله بخشی از معده که احساس گرسنگی ایجاد می‌کند برداشته می‌شود. شکل مخروطی شکم جدید شما شبیه آستین پیراهن خواهد بود، از این رو این نام را به خود اختصاص داده است.
جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی برای چیست؟
جراحی LSG معمولاً برای افرادی با شاخص توده بدنی (BMI) 40 یا بیشتر توصیه می‌شود.
افرادی که BMI 30 یا بیشتر دارند در صورتی که بیماری زمینه‌ای مرتبط با چاقی داشته باشند نیز ممکن است واجد شرایط انجام این عمل باشند، مانند:
- دیابت نوع 2
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- آپنه خواب
- بیماری قلبی
- بیماری ریه
- بیماری کبد چرب غیر الکلی
چگونه برای جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی آماده می‌شوید؟
پزشک شما احتمالاً آزمایش سرپایی را حدود 3 هفته قبل از جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی توصیه می‌کند. این آزمایش معمولاً شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون
- اشعه ایکس
- الکتروکاردیوگرام
معمولاً حدود 2 هفته قبل از جراحی LSG رژیم پروتئین مایع را شروع می‌کنید.
پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد که مصرف داروهای بدون نسخه را که باعث افزایش خونریزی در هفته منتهی به جراحی می‌شود، متوقف کنید. این‌ها معمولاً شامل ایبوپروفن و آسپرین هستند.
اگر داروهای تجویزی مصرف می‌کنید که خون را رقیق می‌کنند، مصرف آنها را قطع نکنید، مگر اینکه به شما دستور داده شده باشد. برای تعیین اینکه آیا باید دارو را ادامه دهید یا مصرف آن را کاهش دهید، با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که حداقل 12 ساعت قبل از عمل از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید.
در طی جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی چه اتفاقی می افتد؟
یک پزشک یا سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی قبل از شروع عمل بیهوشی عمومی را انجام می‌دهند. جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی حدود 2 ساعت طول می‌کشد تا کامل شود.
سپس جراح شما برش‌های کوچکی در شکم شما ایجاد می‌کند تا لاپاراسکوپ و سایر ابزارهای لازم را وارد کند. آنها بیش از دو سوم معده شما را برمی دارند و قسمت باقیمانده را می‌بندند.
عضله پیلور و ورودی معده در طی این روش دست نخورده می‌مانند. معده جدید شما شبیه موز خواهد بود و مقدار از غذای مورد نیاز برای احساس سیری را کاهش می‌دهد.
احتمالاً 2 تا 3 روز پس از جراحی در بیمارستان خواهید ماند.
بعد از عمل
پس از جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی، رژیم غذایی شما با مایعات بدون قند و بدون گاز برای هفت روز اول شروع می‌شود، سپس به مدت سه هفته به غذاهای پوره شده و در نهایت به غذاهای معمولی می‌رسد. این رژیم تقریباً چهار هفته پس از جراحی شما ادامه می‌یابد. شما باید دو بار در روز یک مولتی ویتامین، یک بار در روز یک مکمل کلسیم و یک بار در ماه یک بار تزریق ویتامین B-12 برای مادام العمر مصرف کنید.
در چند ماه اول پس از جراحی کاهش وزن، معاینات پزشکی مکرر برای نظارت بر سلامت خود خواهید داشت. ممکن است به آزمایش‌های مختلف، آزمایش خون و معاینات مختلف نیاز داشته باشید.
ممکن است با واکنش بدن به کاهش وزن سریع در سه تا شش ماه اول پس از اسلیو گاسترکتومی، تغییراتی را تجربه کنید، از جمله:
- بدن درد
- احساس خستگی می‌کنید، انگار به آنفولانزا مبتلا شده‌اید
- احساس سرما
- پوست خشک
- نازک شدن مو و ریزش مو
- تغییرات خلق و خوی
جراحی لاپاروسکوپی اسلیو گاسترکتومی در مقایسه با سایر جراحی‌های کاهش وزن چگونه است؟
جراحی LSG نسبت به سایر روش‌های بای پس معده آسیب کمتری به بدن وارد می‌کند. در یک مطالعه در سال 2018 دریافتند که جراحی LSG خطرات کوتاه مدت کمتری نسبت به جراحی بای پس معده دارد.
بر خلاف جراحی LAP-Band، جراحی LSG قابل برگشت نیست.
تفاوت بین جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی و جراحی بای پس معده چیست؟
برخلاف جراحی بای پس معده، جراحی LSG شامل تغییر مسیر روده نمی‌شود. دستگاه گوارش در جراحی LSG دست نخورده است.
جراحی LSG اندازه معده شما را کاهش می‌دهد و بخشی را که باعث ایجاد احساس گرسنگی می‌شود، از بین می‌برد.
جراحی اسلیو معده چقدر رایج است؟
اسلیو معده رایج‌ترین جراحی کاهش وزن است که در ایالات متحده و در سراسر جهان انجام می‌شود. بیش از نیمی از جراحی‌های چاقی که هر ساله در ایالات متحده انجام می‌شوند، اسلیو گاسترکتومی هستند. تعداد کل عمل‌های اسلیو معده که هر ساله انجام می‌شود حدود 150000 در ایالات متحده و 380000 در سراسر جهان است. اما، تنها 1٪ از افرادی که می‌توانند از این جراحی بهره مند شوند و واجد شرایط آن هستند، در واقع آن را انجام می‌دهند.
آیا اسلیو معده ایمن است؟
خطرات جراحی اسلیو معده بسیار کمتر از خطرات چاقی و بیماری‌های مرتبط با آن است. همچنین نسبت به سایر عمل‌های رایج، از جمله برداشتن کیسه صفرا و تعویض مفصل ران، عوارض کمتری دارد. اکثر روش‌های اسلیو معده با روش‌های جراحی کم تهاجمی انجام می‌شوند که به معنای درد کمتر ناشی از برش‌ها و بهبودی سریع‌تر است.
با اسلیو معده چقدر وزن کم خواهید کرد؟
میانگین کاهش وزن 25 تا 30 درصد وزن بدن شما در یک تا دو سال اول است. یعنی اگر قبل از جراحی 136 کیلوگرم وزن داشتید، 45 کیلوگرم وزن کم می‌کنید. بسته به عادات سبک زندگی که پس از جراحی اتخاذ می‌کنید، ممکن است بیشتر یا کمتر ضرر کنید. برخی از افراد نیز مقداری از وزن کاهش یافته‌شان دوباره بر می‌گردد، اما میانگین کلی کاهش وزن بین 25 تا 30 درصد وزن بدن شما در طول پنج سال ثابت است.
مزایای این روش چیست؟
در مقایسه با سایر عمل‌های جراحی چاقی، اسلیو معده ساده‌تر، سریع‌تر و ایمن‌تر است. افراد مبتلا به بیماری‌هایی که ممکن است برای یک روش طولانی‌تر مناسب نباشند، اغلب می‌توانند گاسترکتومی اسلیو را تحمل کنند. از آنجایی که جراحی روده‌های شما را تغییر نمی‌دهد، احتمال ایجاد عوارض طولانی‌مدت مرتبط با تغذیه نیز بسیار کمتر است.
در حالی که میانگین کاهش وزن با اسلیو معده کمی کمتر از جراحی‌های پیچیده‌تر کاهش وزن است، اما در این عمل همچنان از کاهش وزن و مزایای سلامتی عالی برخوردار می‌شوید. این عمل به عنوان اولین مرحله در جراحی چاقی دو مرحله‌ای به نام سوئیچ اثنی عشر آغاز شد. جراحان پس از اینکه بسیاری از مردم دریافتند که نیازی به تکمیل قسمت دوم ندارند، شروع به انجام آن به عنوان یک روش مستقل کردند.
علاوه بر کاهش وزن، اسلیو گاسترکتومی ممکن است بیماری‌های مرتبط با اضافه وزن را بهبود یا برطرف کند، از جمله:
- بیماری قلبی
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- آپنه انسدادی خواب
- دیابت نوع 2
- سکته
- ناباروری
- جراحی اسلیو گاسترکتومی همچنین می‌تواند توانایی شما را در انجام فعالیت‌های معمول روزانه بهبود بخشد و به بهبود کیفیت زندگی شما کمک کند.
خطرات
محققان طی تحقیقی در سال 2021 دریافتند که شایع‌ترین عوارض آن عبارتند از:
- تنگی کیسه معده (استریکچر)
- عفونت
- کمبود مواد مغذی
عوارض کمتر رایج عبارتند از:
- پانکراتیت حاد
- انفارکتوس جزئی طحال
- آمبولی ریه
- خون ریزی بیش از حد
- واکنش‌های نامطلوب به بیهوشی
- لخته شدن خون
- مشکلات ریوی یا تنفسی
- نشت غذا از لبه بریده معده
خطرات و عوارض طولانی‌مدت جراحی معده اسلیو می‌تواند شامل موارد زیر باشد
- انسداد دستگاه گوارش
- فتق
- رفلاکس معده به مری
- قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
- سوء تغذیه
- استفراغ
به ندرت، عوارض معده اسلیو می‌تواند کشنده باشد.
جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی معمولاً یک تا دو ساعت طول می‌کشد. پس از جراحی، شما در اتاق ریکاوری بیدار می‌شوید، جایی که کادر پزشکی شما را برای هرگونه عارضه زیر نظر دارند.
زمانی که جراحی کاهش وزن جواب نمی‌دهد
ممکن است پس از جراحی کاهش وزن، به اندازه کافی وزن کم نکنید یا دوباره وزن قبلی شما برگردد. اگر از تغییرات توصیه شده پیروی نکنید، این افزایش وزن می‌تواند اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، اگر به طور مکرر از غذاهای پرکالری استفاده می‌کنید، ممکن است کاهش وزن ناکافی داشته باشید. برای جلوگیری از بازیابی وزن، باید تغییرات سالم دائمی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید و فعالیت بدنی و ورزش منظم داشته باشید.
مهم است که تمام قرارهای پیگیری برنامه ریزی شده خود را بعد از جراحی کاهش وزن نگه دارید تا پزشک شما بتواند پیشرفت شما را کنترل کند. اگر متوجه شدید که وزن کم نمی‌کنید یا بعد از جراحی دچار عوارض شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اگر اثر نکرد چه؟
معمول نیست، اما برخی از افراد وزنی را که از دست داده‌اند دوباره به دست می‌آورند. آنها ممکن است به عادات قبلی خود برگردند، یا شکم آنها ممکن است به مرور زمان دوباره بزرگ شود. اگر این اتفاق برای شما افتاد، ممکن است جراحی اصلاح اسلیو معده را در نظر بگیرند. جراح شما ممکن است آستین اصلی معده را ترمیم کند یا آن را به نوع دیگری از عمل کاهش وزن با نتایج قوی‌تر، مانند بای پس معده یا سوئیچ اثنی عشر، تبدیل کند.
کلام آخر
جراحی لاپاراسکوپی اسلیو گاسترکتومی یک روش ساده و ایمن است که می‌تواند نتایج بسیار خوبی برای کاهش وزن داشته باشد. همچنین این یک تغییر غیرقابل برگشت در معده شما است که مستلزم تغییرات مادام العمر از جانب شما است. برای محافظت از معده و رفع نیازهای تغذیه‌ای خود، باید در مورد آنچه و چگونگی غذا خوردن بعد از جراحی و تا آخر عمر بسیار محتاط باشید.
اما اگر متعهد به تغییر و کاهش وزن هستید، جراحی می‌تواند به شما کمک کند سالم‌تر باشید. این عمل نه تنها چیزی که می‌توانید بخورید را محدود نمی‌کند، بلکه به کاهش گرسنگی و تنظیم قند خون شما نیز کمک می‌کند، بنابراین کالری کمتری طبیعی‌تری مصرف می‌کنید. بسیاری از بیماری‌های مرتبط با چاقی می‌توانند پس از جراحی اسلیو معده بهبود یابند و حتی برطرف شوند.
منابع مقاله
http://www.healthline.com/health/laparoscopic-sleeve-gastrectomy
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22931-gastric-sleeve-surgery
