زایمان زودرس عوارض، مدیریت و علل
وقتی نوزادی قبل از هفته 37 بارداری به دنیا می‌آید، زایمان زودرس محسوب می‌شود. هر چه زودتر زایمان انجام شود، خطرات سلامتی برای نوزاد جدی‌تر است. نوزادان نارس به نظارت دقیق و مراقبت‌های ویژه برای کمک به رشد و تکامل خارج از رحم نیاز دارند.
زایمان زودرس چیست؟
نوزاد نارس، نوزادی است که خیلی زود یا حدود سه هفته قبل از موعد مقرر متولد شده است. یک دوره طبیعی بارداری رشد جنین حدود 40 هفته است. زایمان زودرس در هفته 37 یا زودتر اتفاق می افتد. این زایمان زودرس می‌تواند خطرات جدی برای سلامتی مادر و نوزاد داشته باشد.
زایمان زودرس چقدر شایع است؟
از هر 10 تولد در ایالات متحده یک مورد نارس است. این تعداد در کشورهای کم درآمد افزایش می‌یابد. عوارض زایمان زودرس علت اصلی مرگ در کودکان زیر 5 سال است.
آیا سطوح مختلفی از نارس بودن وجود دارد؟
زایمان‌های زودرس به چهار دسته تقسیم می‌شوند:
- نارس دیررس، متولد شده بین 34 تا 36 هفته
- نسبتاً نارس، بین هفته 32 تا 34 متولد شده است
- خیلی زودرس، قبل از 32 هفتگی متولد شده است
- بسیار نارس، متولد شده قبل از 25 هفتگی
نوزاد نارس چه مشکلات سلامتی می‌تواند داشته باشد؟
جنین برای رشد به یک دوره کامل در رحم نیاز دارد. اگر خیلی زود به دنیا بیایند، ممکن است به طور کامل رشد نکنند. این می‌تواند مشکلات جدی سلامتی ایجاد کند. نوزادان نارس معمولاً مشکلات قلبی، مغزی، ریوی یا کبدی دارند.
برخی از شایع‌ترین شرایط سلامتی که بر نوزادان نارس تأثیر می‌گذارد عبارتند از:
- آپنه نارس، یا وقفه موقت در تنفس در طول خواب
- دیسپلازی برونکوپولمونری یا ریه‌های توسعه نیافته
- خونریزی داخل بطنی، یا خونریزی در مغز
- التهاب روده
- سپسیس نوزادی یا عفونت خون
- مجرای شریانی باز شده (PDA) یا جریان خون غیر طبیعی در قلب
- رتینوپاتی نارس یا رگ‌های خونی توسعه نیافته در چشم
- بدن کوچک، با سر بزرگ در مقایسه با بدن
- ویژگی‌هایی که به دلیل کمبود سلول‌هایی که چربی را ذخیره می‌کنند، واضح‌تر از ویژگی‌های یک نوزاد کامل است
- موهای ظریفی که بیشتر بدن را می‌پوشاند
- دمای پایین بدن، عمدتاً بلافاصله پس از تولد در اتاق زایمان
- مشکل در تنفس
- مشکلات تغذیه
نوزادان نارس نیز در معرض خطر بیشتری از چالش‌های رشدی هستند. ممکن است بعداً در زندگی دچار مشکلات سلامتی شوند، از جمله:
- فلج مغزی
- مشکلات شنوایی و بینایی
- ناتوانی‌های یادگیری
- رشد ضعیف
نوزادان نارس اغلب به کمک‌های زیر نیاز دارند
- نفس كشيدن
- تغذیه کردن
- افزایش وزن
- حفظ دمای بدن
زایمان زودرس چه خطراتی برای فرد باردار به همراه دارد؟
نوزادی که زودتر از موعد به دنیا می‌آید می‌تواند تأثیر عاطفی زیادی بر کل خانواده داشته باشد. افرادی که زایمان زودرس دارند بیشتر در معرض ابتلا به موارد زیر هستند:
- اضطراب
- افسردگی پس از زایمان
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- مشکل در پیوند با نوزادشان
شایع‌ترین علل زایمان زودرس چیست؟
زایمان زودرس می‌تواند به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل شناخته شده‌ای اتفاق بیفتد. گاهی اوقات مادران به دلایل پزشکی مجبورند زایمان زودرس داشته باشند.
افراد همچنین می‌توانند به دلایل زیر به زایمان زودرس روی آورند:
- شرایط سلامت مزمن، مانند دیابت یا عفونت
- سوء مصرف مواد مخدر یا الکل
- حاملگی‌های چند قلو مانند دوقلو یا سه قلو
- پره اکلامپسی (فشار خون بالا در دوران بارداری)
- مشکلات مربوط به رحم یا دهانه رحم آنها
- زمان بسیار کم (کمتر از 18 ماه) بین بارداری‌ها
- خونریزی واژینال یا عفونت در دوران بارداری
افراد زیر بیشتر در معرض خطر زایمان زودرس هستند
- سیاه پوست هستند.
- افراد زیر 20 سال یا بالای 40 سال هستند.
- سابقه خانوادگی یا شخصی زایمان زودرس داشته باشید.
- در دوران بارداری سیگار بکشید.
- قبل از بارداری کم وزن بودند.
نوزاد نارس چگونه درمان می‌شود؟
نوزادان نارس اغلب به مراقبت‌های پزشکی تخصصی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) نیاز دارند. این مکان بخش خاصی از بیمارستان برای نوزادان در شرایط بحرانی است. متخصصان نوزادان، ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی هستند که در مراقبت از نوزادان تخصص دارند. برخی از نوزادان هفته‌ها یا ماه‌ها در NICU می‌مانند.
دارو برای کاهش یا توقف زایمان شما
تزریق آستروئید، که می‌تواند به ریه‌های کودک شما کمک کند.
کاهش سرعت زایمان یا توقف آن در همه شرایط مناسب نیست. ماما یا پزشک شما می‌تواند وضعیت را با شما در میان بگذارد.
ممکن است دوره‌ای از تزریق آستروئید به شما پیشنهاد شود تا در صورت تولد نارس به ریه‌های نوزادتان برای تنفس آماده شود.
استروئیدها ممکن است بعد از 36 هفته ارائه نشوند زیرا ریه‌های کودک شما احتمالاً به تنهایی آماده تنفس هستند.
سولفات منیزیم
اگر شما زایمان زودرس دارید و در هفته 24 تا 29 بارداری هستید، باید سولفات منیزیم به شما پیشنهاد شود. این می‌تواند به محافظت از رشد مغز کودک شما کمک کند.
همچنین در صورت زایمان در هفته 30 تا 33 بارداری ممکن است به شما پیشنهاد شود. این برای محافظت از کودک شما در برابر مشکلات مرتبط با زود به دنیا آمدن، مانند فلج مغزی است.
اگر سولفات منیزیم را بیش از 5 تا 7 روز یا چندین بار در دوران بارداری خود مصرف کنید، ممکن است به نوزاد تازه متولد شده شما معاینات اضافی پیشنهاد شود. به این دلیل است که استفاده طولانی مدت از سولفات منیزیم در بارداری در موارد نادر با مشکلات استخوانی در نوزادان مرتبط است.
آیا علائم زایمان زودرس همیشه باعث زایمان می‌شود؟
گاهی اوقات زایمان زودرس متوقف می‌شود و منجر به زایمان نمی‌شود. زایمان ممکن است خود به خود یا با درمان‌های مناسب متوقف شود.
اگر زایمان زودرس داشته باشید، پزشک شما ممکن است داروهای خاصی را برای توقف یا به تأخیر انداختن زایمان توصیه کند. اگر این داروها مؤثر نباشند، داروهای دیگر ممکن است به آماده سازی کودک برای تولد و جلوگیری از برخی عوارض کمک کنند.
چگونه می‌توان از زایمان زودرس جلوگیری کرد؟
هیچ راه واحدی برای جلوگیری از زایمان زودرس وجود ندارد، اما می‌توانید اقداماتی را برای کاهش خطر زایمان زودرس انجام دهید:
- در دوران بارداری از مصرف دخانیات، الکل یا مواد مخدر خودداری کنید.
- از یک رژیم غذایی سالم و متعادل استفاده کنید.
- در طول بارداری مراقبت‌های کامل دوران بارداری را دریافت کنید.
- سطح استرس خود را کاهش دهید.
- بین بارداری‌ها حداقل 18 ماه صبر کنید.
ممکن است برای جلوگیری از زایمان زودرس درمان پیشنهاد شود اگر
- قبلاً در کمتر از 34 هفته بارداری زایمان کرده‌اید.
- قبلاً در هفته 16 بارداری سقط جنین داشته‌اید.
- کیسه آب شما قبل از هفته 37، در این بارداری یا قبل از آن پاره شده است.
- دهانه رحم شما در گذشته آسیب دیده است، به عنوان مثال از طریق جراحی شما دهانه رحم کوتاهی دارید.
برخی از کارهایی که می‌توان برای کمک به کاهش خطر زایمان زودرس انجام داد:
مصرف مکمل‌های پروژسترون
پروژسترون هورمونی است که در بارداری نقش دارد. اگر قبلاً نوزاد نارس داشته باشید، یک آزمایش ممکن است بتواند خطر زایمان زودهنگام را کاهش دهد. همچنین در صورت کوتاه بودن دهانه رحم ممکن است خطر زایمان زودرس را کاهش دهد. دهانه رحم انتهای پایینی رحم است که در حین زایمان باز می‌شود تا نوزاد به دنیا بیاید.
سرکلاژ دهانه رحم
این یک جراحی است که در دوران بارداری انجام می‌شود. اگر دهانه رحم کوتاهی دارید و قبلاً زایمان زودرس داشته‌اید، ممکن است پزشک شما این روش را پیشنهاد کند.
در طی این روش، دهانه رحم با یک بخیه محکم بسته می‌شود. زمانی که زمان زایمان است، بخیه برداشته می‌شود. از پزشک خود بپرسید که آیا لازم است در بقیه دوران بارداری از فعالیت‌های شدید دوری کنید یا خیر.
ماما یا پزشک شما انتخاب 2 روش درمانی را پیشنهاد می‌کند و آنها باید در مورد خطرات و فواید آن با شما صحبت کنند.
چه زمانی باید در مورد زایمان زودرس با پزشک خود تماس بگیرید؟
در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر زایمان زودرس فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- ترشحات غیر طبیعی واژن (نشت مایع یا خونریزی)
- انقباضات یا گرفتگی عضلات، با یا بدون اسهال
- درد مداوم در ناحیه کمر
- فشار در لگن یا شکم
- پاره شدن کیسه آب
کلام پایانی
تولد زودرس می‌تواند نگرانی‌های جدی برای سلامتی نوزاد ایجاد کند. هنگامی که یک نوزاد زمان کافی برای رشد در رحم نداشته باشد، اندام‌های مهم ممکن است به طور کامل رشد نکنند. با این حال، پیشرفت‌ها در مراقبت از نوزادان به بسیاری از نوزادان نارس کمک می‌کند تا به کودکان سالم و قوی تبدیل شوند. سالم ماندن در طول بارداری بهترین راه برای جلوگیری از زایمان زودهنگام است.
منابع
https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/premature-labour-and-birth/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21479-premature-birth
