مزایای جراحی بای پس معده

برخی از مزایای جراحی بای پس معده در زیر شرح داده شده است:

• میزان وزنی که بیماران پس از جراحی از دست می‌دهند اغلب قابل توجه است. کاهش وزن منجر به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی می‌شود. خطر مرگ ناشی از چاقی نیز پس از عمل بای پس معده تقریباً تا 40٪ کاهش می‌یابد.
• چاقی باعث افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 می‌شود. این خطر معمولاً با میزان کاهش وزنی که می‌توان پس از عمل بای پس معده به دست آورد، کم می‌شود.
• خطر ابتلا به چربی خون (کلسترول خون بالا و تری‌گلیسیرید) نیز کم می‌شود.
• بیماری آپنه انسدادی خواب و اختلال در خواب از دیگر عوارض شایعی است که اغلب پس از جراحی بای پس معده برطرف می‌شود.
• مشکل رفلاکس معده ممکن است پس از جراحی بای پس معده برطرف شود.
• کمردرد، مشکلات زانو و درد مفاصل همراه با کاهش اضافه وزن بدن نیز ممکن است بهبود یابند.
• خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی کاهش می‌یابد.

معایب جراحی بای پس معده

• تغییر دائمی در آناتومی بدن شما
• تا آخر عمر مصرف برخی از غذاها محدود می‌شود

جراحی‌هایی که ممکن است در آینده نیاز به انجام باشد

با وجود این که جراحی بای پس معده به عنوان یک عمل جراحی بی‌خطر در نظر گرفته می‌شود، اما در صورت بروز برخی عوارض بعد از عمل، ممکن است نیاز به انجام برخی از جراحی‌ها باشد. نمونه‌هایی از این عوارض عبارتند از:

• تشکیل زخم حاشیه‌ای: زخم حاشیه‌ای مانند زخم معده است. ممکن است در نزدیکی محلی که کیسه معده و روده کوچک در حین بای پس معده به هم متصل شده‌اند چنین زخمی به وجود بیاید. در صورت سوراخ شدن زخم (ایجاد سوراخ در روده)، یا اگر بیمار با وجود مداوا همچنان درد یا خونریزی مداوم داشته باشد، ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.
• تشکیل فتق شکافی: نام دیگر آن فتق برشی است و ممکن است پس از بای پس معده ایجاد شود. اگر بیمار درد شدیدی احساس کند یا روده کوچک او مسدود شود، ممکن است نیاز فوری به جراحی باشد.

سندرم دامپینگ دیررس: سندرم دامپینگ هنگامی اتفاق می‌افتد که غذا به سرعت از معده به سمت روده کوچک حرکت می‌کند و باعث حالت تهوع و گرفتگی شکم می‌شود. این علائم با تغییر در رژیم غذایی و دارو بهتر نمی‌شوند بنابراین احتمالا نیاز به جراحی مجدد و بازگرداندن معده به حالت اولیه باشد.

یکی از مشکلات دیگری که نشان می‌دهد بیمار می‌بایست مجدد جراحی کند (جراحی ترمیمی چاقی) این است که بیمار نتواند وزن خود را کاهش دهد. این عارضه نادر است و معمولاً به دلیل داشتن عادات غذایی نامناسب پس از جراحی اتفاق می‌افتد.

مشکل دیگری که برای آن نیاز به جراحی مجدد می‌باشد این است که وزن بیمار مجدد 20 درصد افزایش پیدا کند. دلیل این برگشت وزن ممکن است عوامل زیر باشد:

• عدم رعایت رژیم غذایی سالم و تغییر ندادن سبک زندگی پس از جراحی
• به وجود آمدن فیستول معده، که دلیل آن ایجاد یک راه ارتباطی بین کیسه جدید معده و باقی مانده معده قدیمی است
• کشیده و بزرگ شدن کیسه جدید معده 
• گسترش ارتباط بین کیسه معده و روده‌های باریک

پس از کاهش وزن از طریق جراحی بای پس معده، به دلیل شل شدن بیش از حد پوست، بیماران ممکن است برای برداشتن پوست اضافه جراحی کنند.

کنترل سبک زندگی

پس از جراحی بای پس معده با لاپاراسکوپی، تقریباً 80 درصد بیماران بیش از 70 درصد از اضافه وزن خود را طی دو سال از دست می‌دهند. به منظور حفظ این وزن، باید سبک زندگی خود را تغییر داده و برخی مواردی را که در زیر بیان شده‌اند رعایت کنند.

درست خوردن و آشامیدن

روزهای ابتدایی پس از جراحی، به بیماران یک رژیم غذایی کاملا مایع همراه با نوشیدنی‌های پروتئینی داده می‌شود. معمولاً این رژیم را به مدت حدوداً دو هفته یا تا اولین بازدید مجدد پزشک می‌بایست ادامه دهند. پس از آن، یک رژیم غذایی نرم و در نهایت یک رژیم غذایی حاوی مواد غذایی که می‌بایست به طور منظم مصرف کنند به آنها داده می‌شود. در این مدت لازم است که بیماران مصرف مایعات را ادامه دهند.

برخی از دستورالعمل‌های مربوط به خوردن غذا که بیمار می‌بایست به صورت مادام العمر رعایت کند شامل موارد زیر است:

• گنجاندن پروتئین در هر وعده غذایی برای تامین نیاز روزانه بدن که حدود 60 گرم می‌شود. مصرف یک نوشیدنی پروتئینی یا یک غذای کم‌کالری پروتئینی (مثلاً پنیر کم‌چرب) در بین وعده‌های غذایی ممکن است برای برطرف کردن این نیاز لازم باشد.
• زمان سیر شدن، دست از غذا خوردن برداشته شود.
• حداقل 30 دقیقه قبل و بعد از غذا چیزی ننوشید.
• برای جلوگیری از کمبود آب بدن، به مقدار کافی در طول روز بنوشید. 
• از مصرف نوشیدنی‌های گازدار (حباب گاز می‌تواند باعث کشش معده شود) و غذاهای سرشار از قند یا چربی پرهیز شود.
• به صورت روزانه یک مولتی ویتامین دارای کلسیم، ویتامین D، آهن، ویتامین C و ویتامین B12 مصرف شود.

ورزش منظم

پس از جراحی، ورزش منظم (پنج تا هفت روز در هفته) برای چربی سوزی، حفظ قدرت عضلات، کنترل اشتها و کاهش استرس ضروری است. بیماران می‌توانند برای یافتن فعالیت‌های طولانی مدت لذتبخش مانند پیاده‌روی، شنا یا رقص، از یک مربی تناسب‌اندام یا فیزیوتراپیست کمک بگیرند.

به یک گروه حامی بپیوندید

جهت کمک به بیماران برای کنار آمدن با شرایط پس از جراحی، گروه‌های پشتیبانی بسیاری هستند که برنامه‌هایی را پس از جراحی ارائه می‌کنند. پیوستن به یکی از این گروه‌ها (چه به صورت حضوری و چه به صورت آنلاین) می‌تواند به بیماران کمک کند تا به عادات جدید زندگی خود (که ممکن است در ابتدا سخت به نظر برسند، اما در نهایت به مرور زمان تبدیل به عادت شوند) متعهد بمانند. در صورت بروز سوال یا نگرانی، این گروه‌های پشتیبانی می‌توانند از نظر عاطفی بیمار را حمایت کرده و همچنین برای یافتن پاسخ و رفع نگرانی مشاوره‌های تخصصی ارائه دهند.

ملاقات دکتر خود به طور منظم

حتی پس از بهبودی از عمل جراحی، مهم است که بیماران به طور منظم (طبق معمول هر سه ماه، شش ماه و سپس سالانه) با جراح متخصص و پزشک مراقبت‌های اولیه خود در ارتباط باشند.

هدف از این ملاقات‌ها این است که:

• عوارض طولانی مدتی که ممکن است پس از جراحی به وجود بیایند زیر نظر گرفته شوند. 
• از طریق آزمایش خون (حداقل هر شش ماه)، کمبود مواد غذایی مشخص شود.
• شرایط کلی بیمار ارزیابی شده و در صورت لزوم دارو تجویز شود.

نتیجه‌گیری

از نظر بسیاری از بیماران، جراحی بای پس معده شروع یک زندگی جدید می‌باشد که سال‌ها است آرزوی آن را داشتند. با وجود این که جراحی راه مطمئنی برای کاهش وزن به میزان قابل توجه است، اما این تنها اولین قدم است. بیماران باید فعال بوده و مراقب شرایط بعد از عمل و عادات روزمره خود باشند.

The post مراقبت‌های طولانی مدت پس از جراحی بای پس معده appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

چاقی یکی از مشکلاتی است که امروزه بیشتر جوامع با آن درگیر هستند. معمولاً چاقی بر اساس شاخص توده بدنی ‌سنجیده می‌شود. اگر شاخص توده بدنی فردی بالاتر از 30 باشد فرد مبتلابه چاقی است و اگر بالاتر از 40 باشد فرد چاقی خطرناک دارد.

اما چرا چاقی خطرناک است؟ افرادی که چاق هستند بیشتر در معرض بیماری‌هایی از قبیل دیابت، افزایش فشارخون، کبد چرب قرار دارند. جالب است بدانید در افراد چاق چند نوع سرطان رایج‌تر است ازجمله سرطان روده بزرگ یا کولون، سرطان پستان، سرطان رحم و سرطان پروستات.

روش بالون معده یکی از روش‌های درمان چاقی است که معمولاً برای افراد مبتلابه چاقی خطرناک توصیه می‌گردد.

بالون معده چیست؟

می توان گفت بالون معده (intragastric ballon) یکی از جدیدترین روش‌های کاهش وزن است که در آن یک یا چند بالون سیلیکونی پرشده از نمک یا هوا در معده‌ی بیمار قرار می‌گیرد. این روش مانند سایر روش‌های کاهش وزن، درکنار یک رژیم کنترل‌شده و ورزش به کاهش وزن بیمار کمک می‌کند.

بالون معده به کاهش وزن کمک می‌کند و به طبع آن از ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها از قبیل بیماری‌های قلبی و عروقی، فشارخون بالا، دیابت نوع 2 و وقفه در خواب (آپنه خواب) جلوگیری می‌کند.

عمل بالون معده برای چه افرادی مناسب است؟

_افراد با شاخص توده بدنی بین 30 تا 40

_افرادی که مایل به تغییر سبک زندگی خود به یک شیوه‌ی سالم‌اند.

_افرادی که جراحی قبلی معده یا بیماری‌هایی از قبیل زخم معده نداشته باشند.

بالون‌ها برای همه‌ی افراد مبتلابه اضافه‌وزن مناسب نیستند. فرآیند غربالگری به پزشک امکان تشخیص این را می‌دهد که این روش برای بیمار موردنظر روش مناسبی است یا خیر.

عوارض جانبی و خطرات بالون معده

_در یک‌سوم افرای پس از گذاشتن بالون درد و حالت تهوع ظاهر می‌شود، این علائم معمولاً فقط چند روز پس از قرار دادن بالون ادامه دارد و آن‌ها را می‌توان با داروهای خوراکی درمان کرد.

_خطرات جدی پس از قرار دادن و بیرون آوردن بالون به‌ندرت اتفاق می‌افتد، اما در بعضی موارد ممکن است بالون از بین برود (بترکد) که در این صورت این خطر وجود دارد که بالون از طریق دستگاه گوارش حرکت کند و یک انسداد ایجاد کند.

_از دیگر خطرات احتمالی عبارت‌اند از: ایجاد زخم یا سوراخ در معده که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

آمادگی‌های لازم پیش از بالون گذاری

_ممکن است قبل از عمل، به انجام تست‌های آزمایشگاهی نیاز شود.

_ممکن است بیمار مجبور شود آنچه می‌خورد و می‌نوشد و همچنین داروهایی که مصرف می‌کرده را محدود کند.

_نیاز است که بیمار پیش از عمل یک برنامه فعالیت بدنی مناسب را تنظیم و شروع کند.

نحوه‌ی انجام بالون معده

روش بالون گذاشتن در معده، در واحد آندوسکوپی، به‌عنوان یک روش سرپایی انجام می‌شود. هنگام عمل، از یک آرام‌بخش ضعیف یا در صورت لزوم بیهوشی خفیف استفاده می‌شود. در طی این مراحل پزشک یک لوله‌ی نازک را به همراه بالون وارد معده می‌کند، سپس آندوسکوپی (یک لوله انعطاف‌پذیر متصل به یک دوربین) را از گلو به سمت معده پایین می‌برد. دوربین کوچک به پزشک این امکان را می‌دهد تا بالون را ببیند و آن را از محلول نمک پر کند.

این روش حدود نیم ساعت طول می‌کشد. به‌طورمعمول یک ساعت پس از انجام این کار شخص می‌تواند به خانه بازگردد.

انواع بالون

Orbera

فراوان‌ترین روش بالون گذاری است. در این روش یک بالون سیلیکونی حاوی 450 تا 700 میلی‌لیتر محلول نمکی حاوی متیلن وارد معده می‌شود. اگر بالن درون معده پاره شود، متیلن آبی‌رنگ درون بالن موجب سبزرنگ شدن ادرار می‌گردد. مدت ماندگاری این نوع بالن در معده شش ماه است.

ReShape Duo

این روش باهدف بهبود اثر بالون بر فضای داخل معده پیشنهادشده است که در آن 900 میلی‌لیتر محلول نمکی حاوی اتیلن به‌طور مساوی بین دو بالون توزیع‌شده است. اگر یکی از بالون‌ها آسیب ببیند، بالون دیگر وجود خواهد داشت؛ پس این‌گونه اثربخشی روش حفظ می‌شود و در هزینه بالون گذاری مجدد صرفه‌جویی شده است. مدت ماندگاری این نوع بالون‌ شش ماه است.

Spatz

سیستم بالون قابل تنظیم Spatz یک بالون سیلیکونی است که با محلول نمکی پرشده است. ویژگی مهم این روش قابلیت تنظیم حجم بالون داخل معده بین 400 تا 800 میلی‌لیتر به روش آندوسکوپی است. حجم بالون داخل معده برای بهبود تحمل بیمار و بهبود کاهش وزن تغییر می‌دهند. برای مثال در ابتدا پزشک با حجم کمتری بالون را پر می‌کند و پس از گذشت مدت‌زمانی که بیمار با شرایط تطبیق پیدا کرد، حجم بالون را افزایش می‌دهند. مدت ماندگاری این نوع بالون در معده تا 12 ماه مجاز است.

Elipse

این نوع بالون پوشش گیاهی دارد و به یک لوله انعطاف‌پذیر باریک متصل است. ماده قابل‌جذب داخل بالون به‌طور خودکار پس از گذشت مدت‌زمان معینی تخلیه می‌شود و بالون خالی‌شده از طریق سیستم گوارش دفع می‌گردد. حجم بالون Elipse با 550 میلی‌لیتر مایع پر می‌شود و به مدت چهار ماه در معده ماندگاری دارد. روش‌های آندوسکوپی برای قرار دادن یا حذف Elipse لازم نیست.

Obalon

این نوع بالون با 250 میلی‌لیتر هوا پر می‌شود. بالون درون یک کپسول ژلاتینی متصل به یک لوله نازک قابل‌انعطاف به نام کاتتر قرار دارد. برای ورود بالن به معده، کپسول توسط بیمار بلعیده می‌شود و درون معده کپسول ژلاتینی تجزیه می‌شود و بالون آزاد می‌گردد. سپس بالون توسط یک کپسول گاز پر می‌شود، پس از پر شدن بالون، کاتتر از معده خارج می‌گردد.

Heliosphere bag

کیسه Heliosphere شامل یک پلیمر دولایه‌ای است که با یک کیسه سیلیکونی پوشیده شده است. حجم نهایی بالون 700 میلی‌لیتر و وزن آن کمتر از 30 گرم است.

Silimed

بالون معده Silimed یک بالون سیلیکونی کروی است که در داخل یک غلاف سیلیکونی نازک قرار دارد. این بالون توسط یک آندوسکوپ پیشرفته در قعر معده قرار می‌گیرد. بالون حاوی 650 میلی‌لیتر محلول نمکی مخلوط با رنگ اکتیو و 10 میلی‌لیتر متیلن آبی است.

پس از قرار دادن بالون داخل معده:

حدوداً شش ساعت پس از انجام این کار بیمار می‌تواند مقدار کمی مایعات بنوشد. به‌طورکلی رژیم مایعات تا شروع هفته دوم، زمانی که فرد بتواند غذاهای نرم بخورد، ادامه می‌یابد و حدوداً سه هفته بعد از قرار دادن بالون می‌تواند شروع به خوردن غذاهای معمولی کند.

نتیجه‌گیری (مزایای بالون معده):

وجود بالون در داخل معده باعث می‌شود بیمار سریع‌تر از حد معمول احساس سیری کند که این اغلب باعث می‌شود کمتر بخورد. یکی دیگر از دلایل استفاده از بالون معده این است که سطح هورمون‌های کنترل‌کننده‌ی اشتها را تغییر می‌دهد و درنتیجه اشتها کاهش می‌یابد. همچنین بالون معده سرعت تخلیه معده را کاهش می‌دهد.

مقدار وزنی که فرد در این روش از دست می‌دهد بستگی تغییرات شیوه زندگی نیز دارد. به‌طورمعمول 15 تا 30 درصد از وزن مازاد بدن در طول شش ماه قرار دادن بالون کاهش می‌یابد.

ممکن است پس از انجام هر نوع روش کاهش وزن یا حتی عمل جراحی، وزن قابل‌توجهی کاهش نیابد یا وزن ازدست‌رفته دوباره بازگردد. حتی اگر این روش به‌درستی کار کند، اما شخص شیوه زندگی توصیه‌شده را بکار نبرد، بازگشت وزن ممکن است اتفاق بیفتد؛ بنابراین تغییرات دائمی سالم در رژیم غذایی، همراه با فعالیت بدنی منظم و ورزش، برای جلوگیری از بازگشت وزن ضروری است.

The post عمل بالون معده چیست؟ از مزایا تا عوارض appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.