مزایای جراحی بای پس معده

برخی از مزایای جراحی بای پس معده در زیر شرح داده شده است:

• میزان وزنی که بیماران پس از جراحی از دست می‌دهند اغلب قابل توجه است. کاهش وزن منجر به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی می‌شود. خطر مرگ ناشی از چاقی نیز پس از عمل بای پس معده تقریباً تا 40٪ کاهش می‌یابد.
• چاقی باعث افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 می‌شود. این خطر معمولاً با میزان کاهش وزنی که می‌توان پس از عمل بای پس معده به دست آورد، کم می‌شود.
• خطر ابتلا به چربی خون (کلسترول خون بالا و تری‌گلیسیرید) نیز کم می‌شود.
• بیماری آپنه انسدادی خواب و اختلال در خواب از دیگر عوارض شایعی است که اغلب پس از جراحی بای پس معده برطرف می‌شود.
• مشکل رفلاکس معده ممکن است پس از جراحی بای پس معده برطرف شود.
• کمردرد، مشکلات زانو و درد مفاصل همراه با کاهش اضافه وزن بدن نیز ممکن است بهبود یابند.
• خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی کاهش می‌یابد.

معایب جراحی بای پس معده

• تغییر دائمی در آناتومی بدن شما
• تا آخر عمر مصرف برخی از غذاها محدود می‌شود

جراحی‌هایی که ممکن است در آینده نیاز به انجام باشد

با وجود این که جراحی بای پس معده به عنوان یک عمل جراحی بی‌خطر در نظر گرفته می‌شود، اما در صورت بروز برخی عوارض بعد از عمل، ممکن است نیاز به انجام برخی از جراحی‌ها باشد. نمونه‌هایی از این عوارض عبارتند از:

• تشکیل زخم حاشیه‌ای: زخم حاشیه‌ای مانند زخم معده است. ممکن است در نزدیکی محلی که کیسه معده و روده کوچک در حین بای پس معده به هم متصل شده‌اند چنین زخمی به وجود بیاید. در صورت سوراخ شدن زخم (ایجاد سوراخ در روده)، یا اگر بیمار با وجود مداوا همچنان درد یا خونریزی مداوم داشته باشد، ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.
• تشکیل فتق شکافی: نام دیگر آن فتق برشی است و ممکن است پس از بای پس معده ایجاد شود. اگر بیمار درد شدیدی احساس کند یا روده کوچک او مسدود شود، ممکن است نیاز فوری به جراحی باشد.

سندرم دامپینگ دیررس: سندرم دامپینگ هنگامی اتفاق می‌افتد که غذا به سرعت از معده به سمت روده کوچک حرکت می‌کند و باعث حالت تهوع و گرفتگی شکم می‌شود. این علائم با تغییر در رژیم غذایی و دارو بهتر نمی‌شوند بنابراین احتمالا نیاز به جراحی مجدد و بازگرداندن معده به حالت اولیه باشد.

یکی از مشکلات دیگری که نشان می‌دهد بیمار می‌بایست مجدد جراحی کند (جراحی ترمیمی چاقی) این است که بیمار نتواند وزن خود را کاهش دهد. این عارضه نادر است و معمولاً به دلیل داشتن عادات غذایی نامناسب پس از جراحی اتفاق می‌افتد.

مشکل دیگری که برای آن نیاز به جراحی مجدد می‌باشد این است که وزن بیمار مجدد 20 درصد افزایش پیدا کند. دلیل این برگشت وزن ممکن است عوامل زیر باشد:

• عدم رعایت رژیم غذایی سالم و تغییر ندادن سبک زندگی پس از جراحی
• به وجود آمدن فیستول معده، که دلیل آن ایجاد یک راه ارتباطی بین کیسه جدید معده و باقی مانده معده قدیمی است
• کشیده و بزرگ شدن کیسه جدید معده 
• گسترش ارتباط بین کیسه معده و روده‌های باریک

پس از کاهش وزن از طریق جراحی بای پس معده، به دلیل شل شدن بیش از حد پوست، بیماران ممکن است برای برداشتن پوست اضافه جراحی کنند.

کنترل سبک زندگی

پس از جراحی بای پس معده با لاپاراسکوپی، تقریباً 80 درصد بیماران بیش از 70 درصد از اضافه وزن خود را طی دو سال از دست می‌دهند. به منظور حفظ این وزن، باید سبک زندگی خود را تغییر داده و برخی مواردی را که در زیر بیان شده‌اند رعایت کنند.

درست خوردن و آشامیدن

روزهای ابتدایی پس از جراحی، به بیماران یک رژیم غذایی کاملا مایع همراه با نوشیدنی‌های پروتئینی داده می‌شود. معمولاً این رژیم را به مدت حدوداً دو هفته یا تا اولین بازدید مجدد پزشک می‌بایست ادامه دهند. پس از آن، یک رژیم غذایی نرم و در نهایت یک رژیم غذایی حاوی مواد غذایی که می‌بایست به طور منظم مصرف کنند به آنها داده می‌شود. در این مدت لازم است که بیماران مصرف مایعات را ادامه دهند.

برخی از دستورالعمل‌های مربوط به خوردن غذا که بیمار می‌بایست به صورت مادام العمر رعایت کند شامل موارد زیر است:

• گنجاندن پروتئین در هر وعده غذایی برای تامین نیاز روزانه بدن که حدود 60 گرم می‌شود. مصرف یک نوشیدنی پروتئینی یا یک غذای کم‌کالری پروتئینی (مثلاً پنیر کم‌چرب) در بین وعده‌های غذایی ممکن است برای برطرف کردن این نیاز لازم باشد.
• زمان سیر شدن، دست از غذا خوردن برداشته شود.
• حداقل 30 دقیقه قبل و بعد از غذا چیزی ننوشید.
• برای جلوگیری از کمبود آب بدن، به مقدار کافی در طول روز بنوشید. 
• از مصرف نوشیدنی‌های گازدار (حباب گاز می‌تواند باعث کشش معده شود) و غذاهای سرشار از قند یا چربی پرهیز شود.
• به صورت روزانه یک مولتی ویتامین دارای کلسیم، ویتامین D، آهن، ویتامین C و ویتامین B12 مصرف شود.

ورزش منظم

پس از جراحی، ورزش منظم (پنج تا هفت روز در هفته) برای چربی سوزی، حفظ قدرت عضلات، کنترل اشتها و کاهش استرس ضروری است. بیماران می‌توانند برای یافتن فعالیت‌های طولانی مدت لذتبخش مانند پیاده‌روی، شنا یا رقص، از یک مربی تناسب‌اندام یا فیزیوتراپیست کمک بگیرند.

به یک گروه حامی بپیوندید

جهت کمک به بیماران برای کنار آمدن با شرایط پس از جراحی، گروه‌های پشتیبانی بسیاری هستند که برنامه‌هایی را پس از جراحی ارائه می‌کنند. پیوستن به یکی از این گروه‌ها (چه به صورت حضوری و چه به صورت آنلاین) می‌تواند به بیماران کمک کند تا به عادات جدید زندگی خود (که ممکن است در ابتدا سخت به نظر برسند، اما در نهایت به مرور زمان تبدیل به عادت شوند) متعهد بمانند. در صورت بروز سوال یا نگرانی، این گروه‌های پشتیبانی می‌توانند از نظر عاطفی بیمار را حمایت کرده و همچنین برای یافتن پاسخ و رفع نگرانی مشاوره‌های تخصصی ارائه دهند.

ملاقات دکتر خود به طور منظم

حتی پس از بهبودی از عمل جراحی، مهم است که بیماران به طور منظم (طبق معمول هر سه ماه، شش ماه و سپس سالانه) با جراح متخصص و پزشک مراقبت‌های اولیه خود در ارتباط باشند.

هدف از این ملاقات‌ها این است که:

• عوارض طولانی مدتی که ممکن است پس از جراحی به وجود بیایند زیر نظر گرفته شوند. 
• از طریق آزمایش خون (حداقل هر شش ماه)، کمبود مواد غذایی مشخص شود.
• شرایط کلی بیمار ارزیابی شده و در صورت لزوم دارو تجویز شود.

نتیجه‌گیری

از نظر بسیاری از بیماران، جراحی بای پس معده شروع یک زندگی جدید می‌باشد که سال‌ها است آرزوی آن را داشتند. با وجود این که جراحی راه مطمئنی برای کاهش وزن به میزان قابل توجه است، اما این تنها اولین قدم است. بیماران باید فعال بوده و مراقب شرایط بعد از عمل و عادات روزمره خود باشند.

The post مراقبت‌های طولانی مدت پس از جراحی بای پس معده appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

ماه‌ها قبل از جراحی، بیماران باید در یک برنامه آموزشی جهت آگاهی از روند جراحی و شیوه زندگی شرکت کنند. سپس دو هفته قبل از عمل، بیماران می‌بایست تنها مایعات مصرف کنند.

مکان جراحی

جراحی بای پس معده توسط یک جراح چاقی در بیمارستان تحت بیهوشی انجام می‌شود. روز جراحی، شما به بخش آماده‌سازی بیمار در بیمارستان منتقل می‌شوید.

در مرحله بعد شما را به اتاق عمل منتقل می‌کنند و در آنجا به شما داروهای بیهوشی می‌دهند تا بخوابید. شما حین جراحی هیچ‌گونه دردی احساس نخواهید کرد یا چیزی را از عمل جراحی به خاطر نخواهید آورد.

در حالی که خواب هستید و دقیقاً قبل از اینکه جراح هرگونه برشی در بدن شما ایجاد کند، مجرای تنفسی شما لوله‌گذاری می‌شود، کاتتر ادرار و یک لوله دهانی (برای از بین بردن فشار روی معده) وصل می‌شود. دستگاه‌های فشرده‌سازی بادی نیز برای جلوگیری از لخته شدن خون روی پاهای شما بسته می‌شوند.

همچنین بخوانید: انواع جراحی های لاغری؛ مزایا و معایب آن ها

چه چیزی می‌بایست بپوشید

احتمالا جراح به شما توصیه می‌کند که یا شب قبل یا صبح جراحی با استفاده از نوع خاصی از صابون ضد باکتریایی دوش بگیرید. ممکن است از شما خواسته شود که در اصل می‌بایست ناحیه‌ای از شکم خود (جایی که جراحی در آن قسمت انجام می‌شود) را بشویید.

در روز جراجی جواهرات، کارت‌های اعتباری و سایر اشیاء ارزمشندتان را در خانه بگذارید. هیچ‌کدام از موارد زیر را نیز نداشته باشید:

• آرایش کردن
• پولیش ناخن
• عطر
• دئودورانت
• استفاده از مرطوب‌کننده 

رژیم غذایی قبل از جراحی

کم کردن وزن قبل از جراحی به کاهش میزان چربی کبد و شکم شما کمک می‌کند و ممکن است بتوان به جای جراحی باز از روش لاپاراسکوپی استفاده کرد. سختی جراحی لاپاراسکوپی کمتر است، به زمان بسیار کمتری برای بهبودی نیاز دارد و بدن شما راحت‌تر خواهد بود.

کاهش وزن قبل از جراحی بای پس معده، علاوه بر کاهش خطر عمل، به شما کمک می‌کند تا روش جدید غذا خوردن را نیز یاد بگیرید. برنامه غذایی و میزان وزنی که می‌بایست کم کنید قبل از عمل توسط پزشک و احتمالاً با کمک یک متخصص تغذیه به شما گفته خواهد شد. برنامه غذایی شما درست بعد از این که دستورالعمل‌ها را متوجه شدید، شروع خواهد شد.

اگر وزنتان به اندازه کافی کم نشد، ممکن است استفاده از این روش به تعویق بیفتد یا به طور کامل لغو شود. به همین دلیل بهتر است هر چه زودتر برنامه رژیم غذایی را شروع کنید. رژیم غذایی هر فرد ممکن است با دیگری متفاوت باشد، اما احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

• مصرف محصولاتی که دارای چربی‌های اشباع‌شده هستند از جمله شیر کامل، گوشت چرب و غذاهای سرخ‌شده را قطع یا کاهش دهید.
• مصرف غذاهای سرشار از کربوهیدرات مانند دسرهای شیرین، ماکارونی، سیب‌زمینی، نان و محصولات نانی را قطع یا کاهش دهید.
• مصرف نوشیدنی‌های پر قند مانند آب‌میوه و سودا را قطع کنید.
• مصرف غذایتان را کنترل کنید.
• از پرخوری پرهیز کنید.
• سیگار نکشید.
• از مصرف موادی که توسط پزشک توصیه نشده‌اند خودداری کنید.
• از مصرف نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنید.
• روزانه یک مولتی‌ویتامین مصرف کنید.
• نوشیدنی‌های پروتئین‌دار یا پودر پروتئین مصرف کنید.

رژیم غذایی قبل از بای پس معده تا حد زیادی شامل نوشیدنی‌های پروتئین‌دار و سایر غذاهایی می‌شود که پر از پروتئین و کم کالری بوده و هضم آنها آسان است. پروتئین به تقویت و محافظت از بافت عضلانی کمک می‌کند. این باعث می‌شود تا بدنتان به جای عضله، برای تامین انرژی چربی بسوزاند.

پروتئین همچنین قدرت‌ بدنی شما را تقویت می‌کند و باعث تسریع در روند بهبودی می‌شود. با نزدیک شدن به زمان جراحی بای پس معده، ممکن است رژیم شما کاملا مایع و یا بیشتر مصرف مایعات باشد. بر اساس وزن و سلامت کلی شما، پزشک ممکن است اجازه مصرف مقداری مواد جامد از جمله ماهی، غلات گرم و رقیق‌شده یا تخم‌مرغ‌های آب‌پز نرم را نیز بدهد.

قبل از جراحی بای پس معده حتما از متخصص بیهوشی خود بپرسید که چه چیزهایی باید یا نباید مصرف کنید. پیشنهاداتی که دکتر به شما می‌دهد ممکن است بسته به شرایطتان متفاوت باشد. به عنوان مثال، پزشک ممکن است بگوید تا 2 ساعت قبل از بای پس معده مایعات سرشار از کربوهیدرات بنوشید.

داروها

1 هفته قبل از جراحی از آسپرین، داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (ایبوپروفن، ناپروکسن، موترین …) استفاده نکنید. اگر نیاز است که حتما از این داروها استفاده کنید، لطفاً با پزشک خود مشورت کنید.

چه چیزی همراه خود بیاوریم

برای جراحی بای پس معده تقریباً دو تا پنج روز در بیمارستان بستری خواهید شد. وسایل زیر را بسته‌بندی کرده و در روز جراحی با خود بیاورید تا برای بستری شدن آماده باشید:

• کارت شناسایی و کارت بیمه 
• لباس راحتی برای ترک بیمارستان بعد از عمل
• وسایل شخصی برای اقامت در بیمارستان مانند لباس زیر، مسواک، شانه، عینک یا لنزهای تماسی و شارژر تلفن همراه.
• چند وسیله برای “راحتی” مانند ماسک خواب یا یک بالش کوچک
• ماسک آپنه خواب (اگر دارید)
• وسایلی برای سرگرمی مانند کتابخوان، تبلت، کتاب، موسیقی، هدفون و …

تغییر در سبک زندگی قبل از عمل

قبل از انجام عمل بای پس معده، جراح از شما می‌خواهد موارد زیر را انجام دهید:

• مشارکت در یک برنامه آموزش سبک زندگی: اکثر شرکت‌های بیمه بیمار را ملزم می‌کنند که در یک برنامه آموزشی شش ماهه شرکت کنند که در آن همه چیز در مورد جراحی بای پس معده از جمله روند بهبود در کوتاه مدت و بلند مدت توضیح داده می‌شود.
• کاهش وزن: جراح ممکن است به شما توصیه کند قبل از جراحی با ورزش کردن و کاهش کالری مصرفی، وزن کم کنید.
• قطع سیگار: جراح از شما می‌خواهد حداقل سه ماه قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. قطع سیگار احتمال ابتلا به عوارض جدی پس از جراحی مانند دیر بهبود یافتن زخم را کاهش می‌دهد.
• اجتناب از مصرف کافئین: برخی جراحان از بیماران خود می‌خواهند که حداقل یک ماه قبل از جراحی کافئین مصرف نکنند. 

جمع‌بندی

از آنجا که نتیجه جراحی بای پس معده زندگی را تغییر می‌دهد، آماده شدن بودن برای چنین سبک زندگی نیازمند زمان و متعهد ماندن به اصول است. در این زمان احتمالا چالش‌برانگیز، برای دریافت حمایت از عزیزانتان کمک بگیرید یا به یک گروه پشتیبان بپیوندید.

The post چگونه برای جراحی بای پس معده آماده شویم appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

درمان سرطان معده به میزان زیادی به محل شروع سرطان در معده و میزان گسترش سرطان بستگی دارد. سرطان معده می‌تواند رشد کند و به روش‌های مختلف گسترش یابد. درواقع سرطان با عبور کردن از دیواره معده به اندام‌های مجاور سرایت می‌کند. همچنین معده یک شبکه بسیار غنی از عروق و گره لنفاوی دارد؛ بنابراین سرطان می‌تواند از طریق عروق و گره‌های لنفاوی نیز گسترش یابد.

برای آشنایی با انواع سرطان معده و مراحل پیشرفت سرطان مقاله انواع سرطان معده را مطالعه کنید.

همان‌طور که سرطان معده پیشرفته‌تر می‌شود، می‌تواند از طریق جریان خون حرکت کند و (متاستاز) به اندام‌هایی مانند کبد، ریه‌ها و استخوان‌ها گسترش یابد. تصمیم‌گیری در مورد اینکه چه درمان‌هایی برای سرطان معده اتخاذ شود به مرحله سرطان، محل تومور در معده و سلامت کلی بیمار بستگی دارد.

در ادامه مقاله با انواع روش‌های درمان سرطان آشنا می‌شوید.

عمل جراحی

نوع عمل جراحی بستگی به‌اندازه و محل تومور دارد. روش‌های جراحی که اغلب برای درمان سرطان معده استفاده می‌شود عبارت‌اند از:

برداشتن مخاط آندوسکوپی (Endoscopic mucosal resection): برای درمان مراحل اولیه سرطان و برداشتن تومورهای کوچک‌تر از 3 سانتی‌متر استفاده می‌شود.

جراحی لاپاروسکوپی: برای دیدن اینکه آیا سرطان از معده به قسمت‌های دیگر شکم مانند کبد یا پانکراس پخش‌شده است، انجام می‌شود.

عمل جراحی رزکسیون جراحی محدود (Limited surgical resection): برای درمان مراحل اولیه سرطان مناسب است و در آن بخشی از دیواره معده حاوی تومور همراه با حاشیه سالم آن برداشته می‌شود.

جراحی معده برداری یا گاسترکتومی (Gastrectomy): شایع‌ترین جراحی برای درمان سرطان معده است. گاسترکتومی، جراحی برداشت تمام یا بخشی از معده است.

دایسکشن غدد لنفاوی (Lymph node dissection): اغلب همراه با گاسترکتومی به‌منظور حذف گره‌های لنفاوی اطراف معده انجام می‌شود.

جراحی تسکینی (Palliative surgery): جراحی تسکینی برای از بین بردن علائم سرطان پیشرفته معده مانند خونریزی، درد یا ناتوانی در غذا انجام شود. این جراحی شامل موارد زیر است:

• جراحی بای پس معده (برای تغییر جریان غذا یا مایعات در اطراف تومور معده که معده یا مری را مسدود کرده است)
• قرار دادن لوله استنت یا تغذیه برای عبور مواد غذایی
• تخریب تومور از طریق جراحی لیزر با کمک آندوسکوپ

شیمی‌درمانی

در شیمی‌درمانی از داروهای ضد سرطان استفاده می‌شود این داروها از طریق تزریق به رگ‌های خونی یا به‌صورت قرص خوراکی وارد جریان خون می‌شوند و به تمام قسمت‌های بدن دسترسی پیدا می‌کنند.

شیمی‌درمانی برای درمان سرطان معده در هر مرحله به‌صورت پیش از جراحی، پس از جراحی و یا به‌عنوان درمان اصلی برای مواردی که سرطان به اندام‌های دیگر گسترش‌یافته، استفاده شود.

پرتودرمانی (رادیوتراپی)

پرتودرمانی از اشعه‌های پرانرژی یون‌ساز برای کشتن سلول‌های سرطانی در یک منطقه خاص بدن استفاده می‌کند. رادیوتراپی می‌تواند در هر مرحله از سرطان و به شیوه‌های مختلفی به درمان سرطان معده کمک کند:

• قبل از جراحی: پرتودرمانی می‌تواند همراه با شیمی‌درمانی به‌منظور کوچک کردن تومور و آسان‌تر کردن جراحی، انجام شود.
• پس از جراحی: پرتودرمانی برای از بین بردن بقایای بسیار کوچک سرطان که در طول عمل جراحی مشاهده و حذف نشده‌اند، قابل‌استفاده است.
• همچنین پرتودرمانی برای کاهش رشد و کاهش علائم سرطان پیشرفته معده مانند درد، خونریزی و مشکلات خوردن استفاده می‌شود.

اغلب از پرتودرمانی EBRT برای درمان سرطان معده استفاده می‌شود. در این نوع پرتودرمانی تابش از خارج بدن انجام می‌شود.

درمان هدفمند

سلول‌های سرطانی ویژگی‌هایی دارند که آن‌ها را از سلول‌های طبیعی متمایز کرده است. یکی از این ویژگی‌ها تقسیم سریع سلولی است که داروهای شیمی‌درمانی این ویژگی را مورد هدف قرار داده و عمل می‌کند؛ اما داروهای هدفمند بر سایر ویژگی‌ها سلول‌های سرطانی تمرکز می‌کنند.

مهم‌ترین داروهای هدفمند عبارت‌اند از:

تراستوزومب (Herceptin):

نوعی آنتی‌بادی‌های منو کلونال است که به‌طور اختصاصی به پروتئین HER2 (روی سطح سلول‌های سرطانی قرار دارد) حمله می‌کند. این دارو فقط در صورتی کار می‌کند که سلول‌های سرطانی دارای HER2 زیاد باشند، بنابراین نمونه تومور بیمار باید قبل از شروع درمان با این دارو آزمایش شود.

راموکریماب (Cyramza):

سرطان‌های در حال رشد و گسترش، نیاز به ایجاد رگ‌های خونی جدید دارند تا تومورها بتوانند خون و مواد مغذی دریافت کنند. یکی از پروتئین‌هایی که بدن را به ساخت رگ‌های خونی جدید وادار می‌کند، VEGF نامیده می‌شود.

داروی هدفمند راموکریماب یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به گیرنده VEGF متصل می‌شود. این دارو برای درمان سرطان پیشرفته معده استفاده می‌شود.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی به معنی استفاده از داروهایی است که به سیستم ایمنی بدن انسان کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را نابود کنند. داروی Pembrolizumab پاسخ سیستم ایمنی بدن در برابر سلول‌های سرطانی را افزایش می‌دهد و باعث کاهش رشد تومورهای سرطانی می‌شود.

The post سرطان معده چگونه درمان می‌شود appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

یک عامل خطر چیزی است که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد. عوامل خطر شامل عوامل رفتاری، شرایط زندگی، ژنتیکی و یا نوعی ماده باشد.

برخی از عوامل خطر، مانند سیگار کشیدن و نوع تغذیه، قابل‌کنترل هستند و برخی دیگر مانند سن، نژاد و سابقه خانوادگی غیرقابل تغییر هستند؛ اما داشتن یک عامل خطر یا حتی چندین عامل خطر، به این معنی نیست که شخص به آن بیماری مبتلا می‌شود، بلکه بسیاری از افراد باوجود داشتن عوامل خط، به سرطان مبتلا نمی‌شوند و در مقابل کسی که عوامل شناخته‌شده‌ای نداشته است، به سرطان مبتلا می‌گردد.

دانشمندان و محققان عوامل متعددی شناسایی کرده‌اند که احتمال ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهد. عوامل خطر ابتلا به سرطان عبارت‌اند از:

جنسيت

سرطان معده در مردان بیشتر از زنان است.

سن

خطر ابتلا به سرطان معده با سن افزایش می‌یابد. شیوع شدید سرطان معده در افراد بالای 50 سال است و اکثر افراد مبتلابه سرطان معده در سن 60 تا 80 سالگی قرار دارند.

قومیت و مکان جغرافیایی

سرطان معده در ژاپن، چین، آمریکای جنوبی و مرکزی و اروپای شرقی رایج‌تر است و در شمال و غرب آفریقا، آسیای مرکزی جنوبی و آمریکای شمالی شیوع کمتری دارد. سیاه‌پوستان آمریکایی و سرخ‌پوستان آمریکایی جز نژادهایی هستند که بیشترین تعداد ابتلا به سرطان معده را داشته‌اند.

مشاغل خاص

احتمال ابتلا به سرطان معده در کارگران صنایع زغال‌سنگ، فلز و صنایع لاستیک بیشتر است. این به این دلیل است که آن‌ها در معرض مواد سرطان‌زایی هستند که در این صنایع استفاده می‌شود.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری

عفونت با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H pylori) به‌عنوان یکی از علل اصلی سرطان معده، به‌ویژه سرطان در قسمت پایین معده است.

هلیکوباکتر پیلوری یک نوع معمول از باکتری‌های موجود در معده است. این باکتری می‌تواند التهاب، زخم و تغییراتی در سلول‌های دیواره معده ایجاد کند. عفونت طولانی‌مدت معده با این میکروب ممکن است منجر به التهاب (گاستریت اتورفیک معده) و تغییرات پیش سرطانی در پوشش داخلی معده شود.

احتمال ابتلا به سرطان معده و لنفوم معده در افرادی که آلوده به این باکتری هستند بیشتر از افرادی است که این میکروب را در معده خود ندارند. بااین‌حال، بسیاری از افرادی که این میکروب را در معده خود حمل می‌کنند، هرگز مبتلابه سرطان نمی‌شوند.

لنفوم معده

افراد مبتلابه نوع خاصی از لنفوم معده که به‌عنوان لنفوم بافت لنفوئیدی مرتبط با مخاط (MALT)  شناخته می‌شوند، درخطر ابتلا به سرطان معده قرار دارند. این احتمالاً به این دلیل است که لنفوم MALT معده به‌واسطه عفونت با باکتری‌های H پیلوری ایجاد می‌شود.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهد، به‌ویژه سرطان‌های قسمت فوقانی معده که نزدیک مری است. میزان سرطان معده در افراد سیگاری دو برابر افراد غیر سیگاری است و هرچه میزان مصرف و طول مدت استعمال سیگار بیشتر باشد، احتمال ابتلا به سرطان معده افزایش می‌یابد.

قرار گرفتن در معرض دود سیگار نیز خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهد.

رژیم غذایی

خطر ابتلا به سرطان معده در افرادی که در رژیم غذایی خود از غذاهای دودی شده، ماهی و گوشت نمک‌سود و ترشی سبزی‌ها استفاده می‌کنند، بیشتر است.

نیترات‌ها و نیتریت‌ها موادی هستند که معمولاً در گوشت‌های فراوری‌شده یافت می‌شود. آن‌ها می‌توانند توسط باکتری‌های خاصی از قبیل هلیکوباکتر پیلوری به ترکیباتی تبدیل شوند که عامل سرطان هستند.

از سوی دیگر، خوردن مقدار زیادی میوه و سبزی تازه سبب کاهش خطر ابتلا به سرطان معده می‌شود.

نوشیدن الکل

نوشیدن الکل خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهد، به‌خصوص در مصرف بیش از 3 نوشیدنی در روز.

قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزاسیون

افرادی که در معرض پرتوهای ناشی از فعالیت هسته‌ای قرار دارند در معرض خطر ابتلا به سرطان معده هستند، مانند ژاپنی‌هایی که در معرض انفجار بمب اتمی قرار گرفتند. همچنین برخی پرتودرمانی‌ها مانند پرتودرمانی با رادیو ایزوتوپ برای درمان سرطان تیروئید خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهد.

سابقه خانوادگی سرطان معده

خطر ابتلا به سرطان معده در افرادی که خانواده و اقوام درجه‌یک (والدین، خواهر، برادر و فرزند) آن‌ها مبتلابه این سرطان بوده‌اند زیاد است. این رابطه به علت شرایط ژنتیکی ارثی و همچنین سبک زندگی مشابه مانند رژیم غذایی، سیگار کشیدن و عفونت هلیکوباکتر است.

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) عمدتاً ناشی از جهش ژن آدنوماتوز پوليپوز کولي  (APC) است. افراد مبتلابه FAP تعداد زیادی پولیپ (صدها تا هزار عدد) به نام آدنوم تولید می‌کنند. اکثر پولیپ ها در پوشش روده بزرگ و مقعد و بخش کمتری در معده و روده کوچک ایجاد می‌شود

سرطان ارثی منتشرشده معده

سرطان ارثی منتشر شده معده نوعی بیماری ارثی و نادر است که در اثر جهش در ژن CDH1 رخ می‌دهد. خطر ابتلا به سرطان معده در افراد مبتلابه این بیماری حدود 70 تا 80 درصد است. زنان مبتلابه این سندروم در معرض ابتلا به سرطان پستان نیز هستند.

گروه خونی A

به دلایل ناشناخته، افراد دارای گروه خونی نوع A در معرض خطر ابتلا به سرطان معده هستند.

کم‌خونی پرنیشیوس (Pernicious anemia)

برخی از سلول‌های موجود در مخاط معده به‌طور معمول ماده‌ای به نام فاکتور داخلی (IF) ترشح می‌کنند که برای جذب ویتامین B12 غذا ضروری است.

کمبود فاکتور داخلی موجب کمبود ویتامین B12 می‌شود و درنتیجه بدن نمی‌تواند گلبول‌های قرمز جدید بسازند. این وضعیت کم‌خونی پرنیشیوس نامیده می‌شود. افراد مبتلابه این بیماری در معرض ابتلا به سرطان معده هستند.

سندرم لینچ

سندرم لینچ که به‌عنوان سرطان غیر پولیپی کلورکتال نیز شناخته می‌شود یک اختلال ژنتیکی ارثی است که در اثر جهش در برخی ژن‌ها رخ می‌دهد و خطر ابتلا به سرطان کولورکتال، سرطان معده و برخی سرطان‌های دیگر را افزایش می‌دهد.

سندرم Li-Fraumeni

افراد جوان مبتلابه این سندروم در معرض ابتلا به سرطان معده هستند. سندرم Li-Fraumeni توسط جهش در ژن TP53 ایجاد می‌شود.

سابقه جراحی معده

خطر سرطان‌های معده در افرادی که به دلیل غیر سرطانی مانند زخم معده، جراحی معده داشته‌اند و بخشی از معده حذف‌شده، افزایش می‌یابد. معمولاً چند سال پس از جراحی معده، سرطان معده بروز می‌کند.

جراحی معده ممکن است موجب کاهش اسید معده شود و زمانی که میزان اسید معده کمتر می‌شود، تعداد باکتری‌های تولیدکننده نیتریت افزایش می‌یابد. بازگشت صفرا از روده کوچک به معده پس از جراحی نیز ممکن است موجب التهاب معده شود و به افزایش خطر ابتلا به سرطان کمک کند.

بیماری منتریه (Menetrier disease)

در این بیماری لایه مخاط معده به‌صورت پیچیده و بیش‌ازحد رشد می‌کند و باعث شکل‌گیری چین‌های بزرگ در معده می‌شود. این عارضه ترشح اسید معده را کاهش می‌دهد.

عفونت با ویروس آپشتین بار (EBV)

عفونت با EBV خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین در معده و خطر ابتلا به آدنوکارسینوم را افزایش می‌دهد.

نقص ایمنی متغیر شایع (CVID)

افراد مبتلابه CVID در معرض ابتلا به سرطان معده و لنفوم معده هستند. سیستم ایمنی فرد مبتلابه CVID نمی‌تواند در واکنش به میکروب‌ها به‌اندازه کافی آنتی‌بادی تولید کند و درنتیجه دچار عفونت‌های مکرر و همچنین سایر مشکلات، ازجمله گاستریت آتروفیک و کم‌خونی پرینشیوس هستند.

همچنین بخوانید

علائم سرطان معده چیست و برای تشخیص سرطان معده چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

سرطان معده چگونه درمان می‌شود

پیشگیری از سرطان معده

The post عوامل خطر تهدیدکننده سرطان معده appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

روش‌های درمانی متعددی برای چاقی وجود دارد که به‌طورکلی شامل تغییر سبک زندگی (رژیم غذایی، ورزش و …)، دارودرمانی، طب سوزنی و جراحی می‌شود.

جراحی‌ چاقی یکی از مؤثرترین و البته پرخطرترین روش برای درمان چاقی و عوارض ناشی از آن گزارش‌شده‌اند. انواع روش‌های جراحی چاقی از طریق محدود کردن مقدار غذایی که معده می‌تواند نگه دارد و یا محدود کردن جذب مواد غذایی توسط روده به کاهش وزن کمک می‌کنند.

چه کسانی کاندید جراحی چاقی هستند؟

• افراد با BMI≥40
• افراد با BMI≥35 یا بیشتر و دارای یکی از عوارض چاقی مثل دیابت نوع 2
• افراد با 40BMI≤≥35 که علی‌رغم تغییر سبک زندگی و مداخلات پزشکی موفق به کنترل قند خون نشده‌اند

برای جراحی‌های چاقی دو روش اصلی وجود دارد:

• جراحی لاپاراتومی (باز): جراح با ایجاد یک برش بزرگ بر شکم و باز کردن حفره‌ی شکمی جراحی را انجام می‌دهد
• جراحی لاپاراسکوپی (بسته): جراح با ایجاد چند برش کوچک و فرستادن ابزار جراحی و دوربین به درون شکم از طریق این برش‌ها بدون باز کردن حفره‌ی شکم، جراحی را انجام می‌دهد.

به علت مزایایی که روش بسته نسبت به روش باز دارد (ازجمله خطر کمتر، درد و جای زخم کمتر و بهبودی سریع‌تر) مورد اقبال بیشتری قرارگرفته است. البته با توجه به شرایط بیمار تشخیص روش مناسب جراحی به عهده‌ی جراح است.

انواع روش‌های جراحی چاقی

در این مقاله رایج ترین تکنیک جراحی چاقی را یک به یک مرور خواهیم کرد:

laparoscopic adjustable gastric band یا Gastric band (حلقه گذاری معده)

جراح یک حلقه‌ی سیلیکونی قابل تنظیم زیر محل اتصال مری به معده قرار می‌دهد که با فشار ملایمی که ایجاد می‌کند سبب احساس سیری می‌شود. این حلقه حاوی محلول نمکی است و به‌وسیله‌ی یک لوله به پورتی که در زیرپوست تعبیه‌شده متصل می‌گردد. با تزریق یا کشیدن محلول از آن پورت قابلیت تنظیم تنگ شدن یا اتساع حلقه وجود دارد.

میانگین کاهش وزن به‌وسیله این روش 20-17% گزارش‌شده است.

ازجمله مزایای این روش تأثیر آن در نگهداری وزن در طولانی‌مدت، قابلیت تنظیم حلقه، حداقل میزان عوارض و مرگ‌ومیر است. فرایند این جراحی قابل‌برگشت است و معده می‌تواند به حالت اول خود برگردد.

اتساع زیاد کیسه‌ی معده در طولانی‌مدت و نیاز به جراحی مجدد، فرسایش حلقه در شکم، نشتی از حلقه و لوله، بازگشت وزن از معایب این روش هستند.

این روش نیز مانند هر جراحی چاقی بدن را با کمبودهای تغذیه‌ای روبه‌رو می‌کند ولی نسبت به دو روش بعدی کمبودهای تغذیه‌ای کمتری را سبب می‌شود که می‌توان به کمبود آهن، B12، فولیک اسید و تیامین (B1) اشاره کرد.

میزان عوارض این عمل (یک سال بعد از عمل) 6/4% و میزان مرگ‌ومیر (1 ماه بعد از عمل) 1/0-03/0% گزارش‌شده است.

 Gastric sleeve یا sleeve gastrectomy (معده برداری آستینی):

در این روش جراح قسمت عمده‌ی معده (حدوداً 80%) را برمی‌دارد و تنها یک‌تنه‌ی موز مانند (یک آستین) باقی می‌گذارد و محل جراحی به‌وسیله‌ی منگنه بسته می‌شود. این روش باعث کاهش حجم معده و درنتیجه سیری زودرس می‌گردد و  با تأثیر بر هورمون‌های دستگاه گوارش و باکتری‌های آن ممکن است اشتها و متابولیسم را هم تحت تأثیر قرار بدهد.

میانگین کاهش وزن به‌وسیله این روش 30-20% گزارش‌شده است.

ازجمله مزایای این روش تأثیر زیاد آن در حفظ وزن در میان‌مدت، عدم دستکاری روده و عدم تعبیه ابزار خارجی در بدن است.

خطر نشتی از محل جراحی، افزایش احتمال رفلکس معده، اتساع مجدد معده از معایب این روش است. فرایند این جراحی غیرقابل‌برگشت است زیرا قسمت عمده معده برداشته شده است.

در این روش کمبود تغذیه‌ای بیشتر از روش قبل است؛ و موجب کمبود متوسط ریزمغذی‌هایی مثل آهن، B12، فولیک اسید، کلسیم، ویتامین D، تیامین، مس و روی می‌گردد. میزان عوارض (یک سال بعد از عمل) 8/10% و میزان مرگ‌ومیر (1 ماه بعد از عمل) 05/0-3/0% گزارش‌شده است.

Duodenal Switch سوئیچ دوازدهه

این روش در دو مرحله انجام می‌شود:

در مرحله اول بخش اعظم معده حذف می‌گردد (75-80 درصد معده) اما ساختار اساسی معده حفظ می‌شود (عمل اسلیو معده).

در مرحله بعد جراح تقریباً دو سوم تا سه چهارم روده باریک را کنار می‌گذارد که باعث کاهش قابل‌توجهی در جذب کالری می‌شود. بنابراین کاهش وزن از طریق محدود کردن مصرف مواد غذایی و همچنین جذب مواد مغذی به دست می‌آید.

میانگین کاهش وزن در این روش به میزان 85 -65 درصد وزن اضافه گزارش‌شده است

در این روش فرد به‌سرعت وزن از دست می‌دهد زیرا بخش مهمی از معده که محل ترشح هورمون گرسنگی(گرلین) است حذف شده اما ساختار اصلی معده یعنی انتروم، پیلور، و اعصاب حفظ گردیده و معده می‌تواند عملکرد طبیعی خود را حفظ کند و فرد با خوردن 110 تا 170 گرم غذای جامد احساس سیری می‌کند. از طرفی قسمت اعظم روده کوچک نیز کنار گذاشته‌شده بنابراین بدن کمترین مواد معدنی و کالری را جذب می‌کند.

از دیگر مزایای این عمل بهبود سایر بیماری‌ها مانند دیابت نوع دو، فشارخون بالا، کلسترول بالا و آپنه خواب است و مهم‌ترین مشکلی که ممکن است برای بیمار پیش بیاید سوءتغذیه و کمبود مواد مغذی موردنیاز بدن است.

The post انواع روش‌های جراحی چاقی (بخش اول) appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.