نشانه های مهم کمبود ویتامین B12

9 علامت کمبود ویتامین B12

ویتامین B12 یک ماده مغذی ضروری است که بدن شما برای فرآیندهایی مانند سنتز DNA، تولید انرژی و عملکرد سیستم عصبی مرکزی به آن نیاز دارد. اگرچه این ویتامین در بسیاری از غذاها یافت می‌شود، اما کمبود ویتامین B12 نسبتاً شایع است. این اغلب به دلیل مصرف محدود رژیم غذایی، سوء جذب، برخی بیماری‌ها یا استفاده از داروهای کاهش دهنده B12 است.

در واقع، مطالعات نشان می‌دهد که تا 20٪ از افراد بالای 60 سال در ایالات متحده و بریتانیا دچار کمبود این ویتامین هستند. سطوح B12 بالای 300 pg/mL نرمال، سطوح 200-300 pg/mL مرزی و سطوح زیر 200 pg/mL کمبود این ویتامین در نظر گرفته می‌شوند.

از آنجایی که توانایی جذب B12 از طریق غذا با افزایش سن کاهش می‌یابد، به همین دلیل کمبود آن در افراد مسن شایع‌تر است. با این حال، این بدان معنا نیست که کودکان و بزرگسالان جوان‌تر، از جمله آنهایی که باردار و شیرده هستند، نمی‌توانند به کمبود B12 مبتلا شوند.

متأسفانه، کمبود ویتامین B12 اغلب نادیده گرفته می‌شود و به اشتباه تشخیص داده می‌شود. اغلب، این به دلیل آزمایشات آزمایشگاهی ناکافی است یا به این دلیل که علائم به تنهایی مختص کمبود ویتامین B12 نیست. اگر مشکوک هستید که ممکن است کمبود ویتامین B12 داشته باشید، مهم است که به یک متخصص مراجعه کنید و در مورد علائم خود صحبت کنید و آزمایش‌های مناسب را انجام دهید.

این مقاله 9 مورد از شایع‌ترین علائم گزارش شده مربوط به کمبود B12 و نحوه تشخیص و درمان این کمبود را پوشش می‌دهد.

1. خستگی

اگر کمبود B12 دارید، احتمالاً احساس خستگی خواهید کرد. سلول‌های بدن شما برای عملکرد صحیح به B12 نیاز دارند. به این ترتیب، داشتن سطوح ناکافی B12 می‌تواند تولید طبیعی گلبول‌های قرمز خون را کاهش دهد که این موضوع می‌تواند اکسیژن رسانی را مختل کند.

به طور خاص، کمبود ویتامین B12 یا فولات می‌تواند باعث کم خونی مگالوبلاستیک شود. این وضعیت منجر به تشکیل گلبول‌های قرمز بزرگ، غیر طبیعی و نابالغ و اختلال در سنتز DNA می‌شود. هنگامی که بدن شما گلبول‌های قرمز سالم کافی برای حمل اکسیژن به بافت‌ها ندارد، احتمالاً احساس ضعف و خستگی خواهید کرد. مهم است بدانید که حتی زمانی که سطح B12 شما در محدوده یا فقط در حد پایین باشد ممکن است احساس خستگی و سایر علائم مرتبط با کمبود ویتامین B12 را تجربه کنید.

2. پوست رنگ پریده یا زرد

یکی دیگر از علائمی که می‌تواند نشان دهنده کمبود ویتامین B12 باشد، رنگ پریده یا پوست زرد است. کم خونی مرتبط با کمبود B12 ممکن است به دلیل کمبود گلبول‌های قرمز مانند بیماری به نام کم خونی فقر آهن، پوست شما را رنگ پریده کند. کمبود B12 همچنین می‌تواند باعث بیماری به نام یرقان شود که باعث می‌شود پوست و سفیدی چشم شما رنگ زرد به خود بگیرند. این رنگ به دلیل سطوح بالای بیلی روبین ایجاد می‌شود. بیلی روبین یک ماده زائد است که هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز در بدن ایجاد می‌شود.

3. سردرد

کمبود ویتامین B12 می‌تواند منجر به عوارض عصبی از جمله سردرد شود. در واقع، سردرد یکی از شایع‌ترین علائم گزارش شده مربوط به کمبود B12 در بزرگسالان و کودکان است.

برخی از مطالعات نشان داده‌اند که افرادی که اغلب انواع خاصی از سردردها را تجربه می‌کنند، به احتمال زیاد سطح B12 پایینی دارند. یک مطالعه در سال 2019 با 140 نفر که نیمی از آنها میگرن را تجربه کردند، نشان داد که سطح B12 خون در شرکت‌کنندگان مبتلا به میگرن در مقایسه با شرکت‌کنندگانی که سابقه میگرن نداشتند، به طور قابل‌توجهی کمتر بود.

این مطالعه همچنین نشان داد که افرادی که بالاترین سطح B12 را داشتند در مقایسه با شرکت‌کنندگانی با پایین‌ترین سطح B12 را داشتند 80 درصد کمتر به میگرن مبتلا شدند. تحقیقات برای بررسی اینکه آیا درمان با B12 ممکن است علائم سردرد میگرنی را در برخی افراد بهبود بخشد ادامه دارد.

4. علائم افسردگی

B12 برای عملکرد صحیح سیستم عصبی مرکزی شما ضروری است و کمبود این ماده مغذی می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. به طور خاص، کمبود B12 با خطر بیشتر ابتلا به افسردگی مرتبط است.

داشتن سطوح پایین B12 می‌تواند باعث افزایش سطح اسید آمینه حاوی گوگرد به نام هموسیستئین شود. به نوبه خود، این ممکن است با افزایش استرس اکسیداتیو، آسیب DNA و مرگ سلولی در بدن به ایجاد افسردگی کمک کند.

یک مطالعه در سال 2020 با 132 کودک و نوجوان، 89 نفر مبتلا به افسردگی و 43 نفر بدون افسردگی، نشان داد که شرکت کنندگان مبتلا به افسردگی در مقایسه با افراد بدون افسردگی، سطوح B12 کمتر و سطوح بالاتری از هموسیستئین داشتند. علاوه بر علائم افسردگی، سطوح پایین یا کمبود B12 ممکن است منجر به سایر شرایط روانی، از جمله روان پریشی و اختلالات خلقی شود.

5. مشکلات گوارشی

کمبود ویتامین B12 همچنین ممکن است باعث اسهال، حالت تهوع، یبوست، نفخ، گاز و سایر علائم گوارشی شود. این مسائل می‌تواند بر بزرگسالان و کودکان تأثیر بگذارد. البته به خاطر داشته باشید که بسیاری از این علائم غیراختصاصی هستند و ممکن است در اثر عوامل دیگری ایجاد شوند. به عنوان مثال، عدم تحمل غذایی، داروها و عفونت‌ها همگی می‌توانند منجر به اسهال شوند.

6. مشکل در تمرکز و اختلال ذهنی

از آنجایی که کمبود B12 بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می‌گذارد، افرادی که سطح B12 پایین یا کمبود آن را دارند ممکن است احساس مه‌ مغزی کنند و در تمرکز و انجام وظایف مشکل داشته باشند. به ویژه افراد مسن در معرض خطر این عوارض جانبی هستند زیرا خطر کمبود B12 با افزایش سن بیشتر می‌شود. در واقع، بسیاری از مطالعات سطوح پایین B12 را با بدتر شدن عملکرد ذهنی در افراد مسن مرتبط دانسته‌اند.

خوشبختانه، مطالعات نشان می‌دهد که اختلالات ذهنی مربوط به سطوح پایین B12 می‌تواند با درمان B12 بهبود یابد. به عنوان مثال، یک مطالعه در سال 2020 به 202 نفر با اختلالات ذهنی خفیف و سطوح پایین یا پایین B12 و سطوح هموسیستئین بالا B12 درمان جایگزین به مدت 3 ماه انجام داد. پس از درمان، 84 درصد از شرکت کنندگان بهبود قابل توجهی در علائم، مانند تمرکز ضعیف، کاهش حافظه، و فراموشی گزارش کردند.

7. درد و التهاب دهان و زبان

گلوسیت یک اصطلاح پزشکی است که به زبان ملتهب، قرمز و دردناک اشاره دارد که ممکن است ناشی از کمبود B12 باشد. در افراد مبتلا به این کمبود، گلوسیت می‌تواند همراه با استوماتیت ظاهر شود که با زخم و التهاب در دهان مشخص می‌شود.

اگرچه گلوسیت و استوماتیت در افراد مبتلا به کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 شایع است، اما می‌توانند بدون کم خونی نیز رخ دهند و می‌توانند نشانه‌ای از کمبود اولیه B12 باشند. همانطور که گفته شد، گلوسیت همچنین می‌تواند ناشی از کمبود سایر مواد مغذی مانند فولات، ریبوفلاوین (B2) و نیاسین (B3) باشد.

8. پارستزی در دست و پا

پارستزی یک اصطلاح پزشکی است که به احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن در نواحی خاصی از بدن مانند دست‌ها و پاها اشاره دارد. بسیاری از بزرگسالان و کودکانی که کمبود B12 دارند، پارستزی دارند.

متأسفانه، این علامت کمبود B12 با علائم مربوط به نوروپاتی دیابتی همپوشانی دارد. نوروپاتی دیابتی آسیب عصبی ناشی از قند خون بالا که می‌تواند باعث درد و بی حسی در اندام‌ها شود. افراد مبتلا به دیابت که متفورمین مصرف می‌کنند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کمبود B12 هستند، زیرا این دارو می‌تواند جذب ویتامین B12 را در بدن کاهش دهد. بنابراین، کمبود B12 می‌تواند به اشتباه به عنوان نوروپاتی محیطی در افراد مبتلا به دیابت تشخیص داده شود.

در نتیجه، بسیاری از کارشناسان توصیه می‌کنند افرادی که به طور منظم متفورمین مصرف می‌کنند، از نظر کمبود ویتامین B12 غربالگری شوند.

سایر علائم و نشانه‌های کمبود B12

علاوه بر علائم بالا، کمبود B12 ممکن است منجر به موارد زیر شود:

گرفتگی عضلات و ضعف عضلانی

کمبود B12 بر عملکرد اعصاب حرکتی و حسی تأثیر منفی می‌گذارد که می‌تواند باعث گرفتگی و ضعف عضلانی شود.

اختلال در هماهنگی آتاکسی، یا اختلال در تعادل و هماهنگی

یک علامت عصبی است که می‌تواند ناشی از کمبود B12 باشد. به این ترتیب، فرد مبتلا به کمبود ویتامین B12 ممکن است در راه رفتن و حفظ تعادل مشکل داشته باشند.

اختلال در نعوظ

مردان مبتلا به کمبود ویتامین B12 ممکن است اختلال نعوظ را در نتیجه افزایش سطح هموسیستئین در بدن تجربه کنند.

اختلالات بینایی

کمبود ویتامین B12 ممکن است باعث اختلال در بینایی شود که احتمالاً به دلیل آسیب به عصب بینایی است.

کمبود B12 چگونه شناسایی و درمان می‌شود؟

از آنجایی که علائم کمبود ویتامین B12 مختص این بیماری نیست، ممکن است تشخیص داده نشود یا اشتباه تشخیص داده شود. اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه می‌کنید، مهم است که آنها را با پزشک در میان بگذارید. به ویژه اگر شما شرایط زیر را دارید برای جلوگیری از کمبود ویتامین به پزشک مراجعه کنید:

از یک رژیم غذایی محدود مانند رژیم گیاهخواری پیروی کنید
بالای 60 سال سن دارید
باردار یا شیرده هستید
یک بیماری پزشکی دارید که می‌تواند سطح B12 را کاهش دهد
از داروهای کاهش دهنده B12 مانند متفورمین یا مهارکننده‌های پمپ پروتون استفاده می‌کنید

علاوه بر اطلاع از علائم و معاینه فیزیکی، یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند با تجویز آزمایش خون، کمبود ویتامین B12 را رد کند.

این تست‌ها می‌توانند شامل:

سطوح B12
سطح فولات
شمارش کامل خون (CBC) با اسمیر محیطی
سطوح متیل مالونیک اسید (MMA)
سطح هموسیستئین

اگر سطوح بسیار پایین B12 در شما تشخیص داده شود، پزشک شما مناسب‌ترین درمان را توصیه می‌کند. درمان ممکن است شامل تزریق B12، مکمل‌های خوراکی B12 یا رسیدگی به یک بیماری زمینه‌ای باشد که می‌تواند باعث کمبود شود.

تزریق B12 به طور کلی برای افرادی توصیه می‌شود که نمی‌توانند به درستی B12 را از غذا یا مکمل‌ها جذب کنند، مانند افرادی که تحت عمل جراحی بای پس معده قرار گرفته‌اند یا افرادی که بیماری‌های خودایمنی خاصی دارند. مکمل‌ها و تزریقات B12 حتی در دوزهای زیاد، ایمن و قابل تحمل در نظر گرفته می‌شوند.

کلام آخر

کمبود ویتامین B12 می‌تواند علائم مختلفی از جمله خستگی، سردرد، افسردگی، رنگ پریدگی یا زردی پوست، اختلالات ذهنی و درد و التهاب در دهان و زبان را ایجاد کند. بسیاری از علائم ناشی از سطوح پایین B12 مختص کمبود B12 نیست که می‌تواند باعث شود این بیماری شناسایی نشود.

اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه می‌کنید، مهم است که به یک پزشک مراجعه کنید تا آزمایشات مناسب را انجام دهید و درمان مناسب را دریافت کنید. علاوه بر این، اگر مصرف کم رژیم غذایی دلیل آن باشد، افزایش مصرف غذاهای غنی از B12، مانند ماهی و صدف، گوشت اندام و تخم مرغ، ایده خوبی است.

اگر از یک رژیم گیاهخواری پیروی می‌کنید، لذت بردن از غذاهای غنی شده با B12، مانند مخمر تغذیه‌ای و شیر گیاهی، و مصرف مکمل B12 می‌تواند به شما در حفظ سطح مطلوب کمک کند.