وقتی نوزادی قبل از هفته 37 بارداری به دنیا می‌آید، زایمان زودرس محسوب می‌شود. هر چه زودتر زایمان انجام شود، خطرات سلامتی برای نوزاد جدی‌تر است. نوزادان نارس به نظارت دقیق و مراقبت‌های ویژه برای کمک به رشد و تکامل خارج از رحم نیاز دارند.

زایمان زودرس چیست؟

نوزاد نارس، نوزادی است که خیلی زود یا حدود سه هفته قبل از موعد مقرر متولد شده است. یک دوره طبیعی بارداری رشد جنین حدود 40 هفته است. زایمان زودرس در هفته 37 یا زودتر اتفاق می افتد. این زایمان زودرس می‌تواند خطرات جدی برای سلامتی مادر و نوزاد داشته باشد.

زایمان زودرس چقدر شایع است؟

از هر 10 تولد در ایالات متحده یک مورد نارس است. این تعداد در کشورهای کم درآمد افزایش می‌یابد. عوارض زایمان زودرس علت اصلی مرگ در کودکان زیر 5 سال است.

آیا سطوح مختلفی از نارس بودن وجود دارد؟

زایمان‌های زودرس به چهار دسته تقسیم می‌شوند:

• نارس دیررس، متولد شده بین 34 تا 36 هفته
• نسبتاً نارس، بین هفته 32 تا 34 متولد شده است
• خیلی زودرس، قبل از 32 هفتگی متولد شده است
• بسیار نارس، متولد شده قبل از 25 هفتگی

نوزاد نارس چه مشکلات سلامتی می‌تواند داشته باشد؟

جنین برای رشد به یک دوره کامل در رحم نیاز دارد. اگر خیلی زود به دنیا بیایند، ممکن است به طور کامل رشد نکنند. این می‌تواند مشکلات جدی سلامتی ایجاد کند. نوزادان نارس معمولاً مشکلات قلبی، مغزی، ریوی یا کبدی دارند.

برخی از شایع‌ترین شرایط سلامتی که بر نوزادان نارس تأثیر می‌گذارد عبارتند از:

• آپنه نارس، یا وقفه موقت در تنفس در طول خواب
• دیسپلازی برونکوپولمونری یا ریه‌های توسعه نیافته
• خونریزی داخل بطنی، یا خونریزی در مغز
• التهاب روده
• سپسیس نوزادی یا عفونت خون
• مجرای شریانی باز شده (PDA) یا جریان خون غیر طبیعی در قلب
• رتینوپاتی نارس یا رگ‌های خونی توسعه نیافته در چشم
• بدن کوچک، با سر بزرگ در مقایسه با بدن
• ویژگی‌هایی که به دلیل کمبود سلول‌هایی که چربی را ذخیره می‌کنند، واضح‌تر از ویژگی‌های یک نوزاد کامل است
• موهای ظریفی که بیشتر بدن را می‌پوشاند
• دمای پایین بدن، عمدتاً بلافاصله پس از تولد در اتاق زایمان
• مشکل در تنفس
• مشکلات تغذیه

نوزادان نارس نیز در معرض خطر بیشتری از چالش‌های رشدی هستند. ممکن است بعداً در زندگی دچار مشکلات سلامتی شوند، از جمله:

• فلج مغزی
• مشکلات شنوایی و بینایی
• ناتوانی‌های یادگیری
• رشد ضعیف

نوزادان نارس اغلب به کمک‌های زیر نیاز دارند

• نفس كشيدن
• تغذیه کردن
• افزایش وزن
• حفظ دمای بدن

زایمان زودرس چه خطراتی برای فرد باردار به همراه دارد؟

نوزادی که زودتر از موعد به دنیا می‌آید می‌تواند تأثیر عاطفی زیادی بر کل خانواده داشته باشد. افرادی که زایمان زودرس دارند بیشتر در معرض ابتلا به موارد زیر هستند:

• اضطراب
• افسردگی پس از زایمان
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• مشکل در پیوند با نوزادشان

شایع‌ترین علل زایمان زودرس چیست؟

زایمان زودرس می‌تواند به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل شناخته شده‌ای اتفاق بیفتد. گاهی اوقات مادران به دلایل پزشکی مجبورند زایمان زودرس داشته باشند.

افراد همچنین می‌توانند به دلایل زیر به زایمان زودرس روی آورند:

• شرایط سلامت مزمن، مانند دیابت یا عفونت
• سوء مصرف مواد مخدر یا الکل
• حاملگی‌های چند قلو مانند دوقلو یا سه قلو
• پره اکلامپسی (فشار خون بالا در دوران بارداری)
• مشکلات مربوط به رحم یا دهانه رحم آنها
• زمان بسیار کم (کمتر از 18 ماه) بین بارداری‌ها
• خونریزی واژینال یا عفونت در دوران بارداری

افراد زیر بیشتر در معرض خطر زایمان زودرس هستند

• سیاه پوست هستند.
• افراد زیر 20 سال یا بالای 40 سال هستند.
• سابقه خانوادگی یا شخصی زایمان زودرس داشته باشید.
• در دوران بارداری سیگار بکشید.
• قبل از بارداری کم وزن بودند.

نوزاد نارس چگونه درمان می‌شود؟

نوزادان نارس اغلب به مراقبت‌های پزشکی تخصصی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) نیاز دارند. این مکان بخش خاصی از بیمارستان برای نوزادان در شرایط بحرانی است. متخصصان نوزادان، ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی هستند که در مراقبت از نوزادان تخصص دارند. برخی از نوزادان هفته‌ها یا ماه‌ها در NICU می‌مانند.

دارو برای کاهش یا توقف زایمان شما

تزریق آستروئید، که می‌تواند به ریه‌های کودک شما کمک کند.

کاهش سرعت زایمان یا توقف آن در همه شرایط مناسب نیست. ماما یا پزشک شما می‌تواند وضعیت را با شما در میان بگذارد.

ممکن است دوره‌ای از تزریق آستروئید به شما پیشنهاد شود تا در صورت تولد نارس به ریه‌های نوزادتان برای تنفس آماده شود.

استروئیدها ممکن است بعد از 36 هفته ارائه نشوند زیرا ریه‌های کودک شما احتمالاً به تنهایی آماده تنفس هستند.

سولفات منیزیم

اگر شما زایمان زودرس دارید و در هفته 24 تا 29 بارداری هستید، باید سولفات منیزیم به شما پیشنهاد شود. این می‌تواند به محافظت از رشد مغز کودک شما کمک کند.

همچنین در صورت زایمان در هفته 30 تا 33 بارداری ممکن است به شما پیشنهاد شود. این برای محافظت از کودک شما در برابر مشکلات مرتبط با زود به دنیا آمدن، مانند فلج مغزی است.

اگر سولفات منیزیم را بیش از 5 تا 7 روز یا چندین بار در دوران بارداری خود مصرف کنید، ممکن است به نوزاد تازه متولد شده شما معاینات اضافی پیشنهاد شود. به این دلیل است که استفاده طولانی مدت از سولفات منیزیم در بارداری در موارد نادر با مشکلات استخوانی در نوزادان مرتبط است.

آیا علائم زایمان زودرس همیشه باعث زایمان می‌شود؟

گاهی اوقات زایمان زودرس متوقف می‌شود و منجر به زایمان نمی‌شود. زایمان ممکن است خود به خود یا با درمان‌های مناسب متوقف شود.

اگر زایمان زودرس داشته باشید، پزشک شما ممکن است داروهای خاصی را برای توقف یا به تأخیر انداختن زایمان توصیه کند. اگر این داروها مؤثر نباشند، داروهای دیگر ممکن است به آماده سازی کودک برای تولد و جلوگیری از برخی عوارض کمک کنند.

چگونه می‌توان از زایمان زودرس جلوگیری کرد؟

هیچ راه واحدی برای جلوگیری از زایمان زودرس وجود ندارد، اما می‌توانید اقداماتی را برای کاهش خطر زایمان زودرس انجام دهید:

• در دوران بارداری از مصرف دخانیات، الکل یا مواد مخدر خودداری کنید.
• از یک رژیم غذایی سالم و متعادل استفاده کنید.
• در طول بارداری مراقبت‌های کامل دوران بارداری را دریافت کنید.
• سطح استرس خود را کاهش دهید.
• بین بارداری‌ها حداقل 18 ماه صبر کنید.

ممکن است برای جلوگیری از زایمان زودرس درمان پیشنهاد شود اگر

• قبلاً در کمتر از 34 هفته بارداری زایمان کرده‌اید.
• قبلاً در هفته 16 بارداری سقط جنین داشته‌اید.
• کیسه آب شما قبل از هفته 37، در این بارداری یا قبل از آن پاره شده است.
• دهانه رحم شما در گذشته آسیب دیده است، به عنوان مثال از طریق جراحی شما دهانه رحم کوتاهی دارید.

برخی از کارهایی که می‌توان برای کمک به کاهش خطر زایمان زودرس انجام داد:

مصرف مکمل‌های پروژسترون

پروژسترون هورمونی است که در بارداری نقش دارد. اگر قبلاً نوزاد نارس داشته باشید، یک آزمایش ممکن است بتواند خطر زایمان زودهنگام را کاهش دهد. همچنین در صورت کوتاه بودن دهانه رحم ممکن است خطر زایمان زودرس را کاهش دهد. دهانه رحم انتهای پایینی رحم است که در حین زایمان باز می‌شود تا نوزاد به دنیا بیاید.

سرکلاژ دهانه رحم

این یک جراحی است که در دوران بارداری انجام می‌شود. اگر دهانه رحم کوتاهی دارید و قبلاً زایمان زودرس داشته‌اید، ممکن است پزشک شما این روش را پیشنهاد کند.

در طی این روش، دهانه رحم با یک بخیه محکم بسته می‌شود. زمانی که زمان زایمان است، بخیه برداشته می‌شود. از پزشک خود بپرسید که آیا لازم است در بقیه دوران بارداری از فعالیت‌های شدید دوری کنید یا خیر.

ماما یا پزشک شما انتخاب 2 روش درمانی را پیشنهاد می‌کند و آنها باید در مورد خطرات و فواید آن با شما صحبت کنند.

چه زمانی باید در مورد زایمان زودرس با پزشک خود تماس بگیرید؟

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر زایمان زودرس فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• ترشحات غیر طبیعی واژن (نشت مایع یا خونریزی)
• انقباضات یا گرفتگی عضلات، با یا بدون اسهال
• درد مداوم در ناحیه کمر
• فشار در لگن یا شکم
• پاره شدن کیسه آب

کلام پایانی

تولد زودرس می‌تواند نگرانی‌های جدی برای سلامتی نوزاد ایجاد کند. هنگامی که یک نوزاد زمان کافی برای رشد در رحم نداشته باشد، اندام‌های مهم ممکن است به طور کامل رشد نکنند. با این حال، پیشرفت‌ها در مراقبت از نوزادان به بسیاری از نوزادان نارس کمک می‌کند تا به کودکان سالم و قوی تبدیل شوند. سالم ماندن در طول بارداری بهترین راه برای جلوگیری از زایمان زودهنگام است.

منابع

https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/premature-labour-and-birth/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21479-premature-birth

The post زایمان زودرس عوارض، مدیریت و علل appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

همه نوزادان نارس عوارض سلامتی ندارند. اما زود به دنیا آمدن می‌تواند مشکلات پزشکی کوتاه مدت و طولانی مدت ایجاد کند. به طور کلی، هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، احتمال بروز عوارض بیشتر می‌شود. وزن هنگام تولد نیز نقش کلیدی دارد.

برخی از مشکلات ممکن است در بدو تولد مشخص شود. برخی دیگر ممکن است تا مدتها ظاهر نشوند.

عوارض کوتاه مدت

در هفته‌های اول، عوارض زایمان زودرس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکلات تنفسی

یک نوزاد نارس ممکن است به دلیل تولد با ریه‌هایی که به طور کامل رشد نکرده‌اند، در تنفس دچار مشکل شود. اگر ریه‌های نوزاد فاقد ماده‌ای باشد که به ریه‌ها اجازه انبساط را بدهد، ممکن است کودک در دریافت هوای کافی دچار مشکل شود. این یک مشکل قابل درمان به نام سندرم دیسترس تنفسی است.

معمولاً در تنفس نوزادان نارس وقفه‌هایی به نام آپنه وجود دارد. در بیشتر نوزادان تا زمانی که از بیمارستان به خانه بر می‌گردند، آپنه بیشتر می‌شود. برخی از نوزادان نارس به یک اختلال ریوی کمتر شایع به نام دیسپلازی برونکوپولمونری مبتلا می‌شوند. آن‌ها برای چند هفته یا چند ماه به اکسیژن نیاز دارند، اما اغلب مشکلشان درمان می‌شود.

مشکلات قلبی

برخی از مشکلات شایع قلبی که نوزادان نارس دارند عبارتند از: مجرای شریانی باز (PDA) و فشار خون پایین.

PDA سوراخی بین دو رگ خونی مهم آئورت و شریان ریوی است. این نقص قلبی اغلب خود به خود بسته می‌شود. اما اگر درمان نشود می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند نارسایی قلبی شود. آن وقت است که قلب نمی‌تواند آنطور که باید خون را پمپاژ کند. فشار خون پایین ممکن است نیاز به درمان با مایعات داده شده از طریق رگ، داروها و گاهی اوقات تزریق خون داشته باشد.

مشکلات مغزی

هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر خونریزی در مغز بیشتر می‌شود. به این حالت خونریزی داخل بطنی می گویند. اکثر خونریزی‌ها خفیف هستند و با تأثیر کوتاه مدت کمی برطرف می‌شوند. اما برخی از نوزادان ممکن است خونریزی مغزی بزرگتری داشته باشند که باعث آسیب دائمی مغز می‌شود.

مشکلات کنترل دما

نوزادان نارس می‌توانند به سرعت گرمای بدن خود را از دست بدهند. آن‌ها چربی بدنی ذخیره شده یک نوزاد کامل را ندارند و نمی‌توانند گرمای کافی برای مقابله با آنچه از طریق سطح بدنشان از دست می‌رود تولید کنند. اگر دمای بدن خیلی پایین بیاید، می‌تواند منجر به مشکل خطرناکی به نام هیپوترمی شود.

هیپوترمی در نوزاد نارس می‌تواند منجر به مشکلات تنفسی و کاهش سطح قند خون شود. یک نوزاد نارس نیز ممکن است تمام انرژی حاصل از تغذیه را صرفاً برای گرم ماندن مصرف کند. به همین دلیل است که نوزادان نارس در ابتدا نیاز به گرمای اضافی از گرمکن یا انکوباتور دارند.

مشکلات گوارشی از عوارض زایمان زودرس

نوزادان نارس به احتمال زیاد سیستم گوارشی دارند که به طور کامل توسعه نیافته‌اند. این می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند انتروکولیت نکروزان (NEC) شود. با NEC، سلول‌های پوشاننده دیواره روده آسیب می‌بینند. این مشکل ممکن است در نوزادان نارس پس از شروع تغذیه رخ دهد. نوزادان نارس که فقط شیر مادر دریافت می‌کنند، بسیار کمتر در خطر ابتلا به NEC هستند.

مشکلات خونی

نوزادان نارس در معرض خطر مشکلات خونی مانند کم خونی و زردی نوزادان هستند. با کم خونی، بدن گلبول‌های قرمز کافی ندارد. همه نوزادان در ماه‌های اول زندگی کاهش آهسته گلبول‌های قرمز دارند. اما این کاهش ممکن است در نوزادان نارس بیشتر باشد. با داشتن زردی، پوست و چشم‌ها زرد به نظر می‌رسند. این به این دلیل است که خون نوزاد حاوی مقدار زیادی ماده زرد رنگ از کبد یا گلبول‌های قرمز است. این ماده بیلی روبین نام دارد. زردی علل زیادی دارد، اما در نوزادان نارس شایع‌تر است.

مشکلات متابولیسم

نوزادان نارس اغلب مشکلات متابولیسمی دارند. این فرآیندی است که در آن بدن غذا و نوشیدنی را به انرژی تبدیل می‌کند. برخی از نوزادان نارس ممکن است سطح قند خون بسیار پایینی داشته باشند که این مشکل می‌تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که نوزادان نارس اغلب مقادیر کمتری قند خون ذخیره شده نسبت به نوزادان کامل دارند. نوزادان نارس همچنین در تبدیل قند ذخیره شده خود به شکل‌های قابل استفاده تر و فعال قند خون مشکل بیشتری دارند.

مشکلات سیستم ایمنی

در نوزادان نارس سیستم ایمنی کاملاً توسعه نیافته معمول است. این می‌تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به بیماری‌ها شود. عفونت در یک نوزاد نارس می‌تواند به سرعت به جریان خون سرایت کند و باعث ایجاد یک مشکل تهدید کننده زندگی به نام سپسیس شود.

عوارض طولانی مدت

در دراز مدت، زایمان زودرس ممکن است منجر به مشکلات سلامتی مانند:

فلج مغزی

این گروه از اختلالات می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت، توده عضلانی یا وضعیت بدن شود. این می‌تواند به دلیل عفونت یا جریان خون ضعیف باشد. همچنین می‌تواند ناشی از آسیب به مغز نوزاد، چه در اوایل بارداری یا زمانی که نوزاد هنوز نارس است باشد.

مشکل در یادگیری

نوزادان نارس در یادگیری از نوزادان کامل عقب می‌مانند. یک کودک که خیلی زود به دنیا آمده است در سن مدرسه ممکن است بیشتر در معرض اختلالات یادگیری باشد.

مشکلات بینایی

نوزادان نارس ممکن است به بیماری چشمی به نام رتینوپاتی نارس مبتلا شوند. این زمانی اتفاق می‌افتد که رگ‌های خونی در بافت حساس به نور در پشت چشم، به نام شبکیه، متورم شده و بیش از حد رشد کنند. گاهی اوقات این عروق بیش از حد رشد کرده به آرامی شبکیه را زخمی کرده و آن را از جای خود خارج می‌کنند. هنگامی که شبکیه از پشت چشم جدا می‌شود، به آن جداشدگی شبکیه می گویند که اگر درمان نشود، می‌تواند به بینایی آسیب برساند و باعث نابینایی شود.

مشکلات شنوایی از عوارض زایمان زودرس

نوزادان نارس بیشتر در معرض خطر از دست دادن شنوایی هستند. شنوایی همه نوزادان را باید قبل از اینکه از بیمارستان به خانه بروند را بررسی شود.

مشکلات دندانی

نوزادان نارس ممکن است بیشتر از نوزادان کامل دچار نقص‌هایی در پوشش سخت خارجی دندان‌ها به نام مینای دندان شوند. نوزادانی که خیلی زود یا زود به دنیا می‌آیند نیز احتمال بیشتری دارد که رشد دندانهایشان بیشتر طول بکشد.

مشکلات رفتاری و سلامت روان

کودکانی که زود به دنیا می‌آیند ممکن است بیشتر از کودکانی که به موقع به دنیا می‌آیند دچار مشکلات روانی خاص و همچنین تأخیر در رشد شوند.

نوزادان نارس بیشتر از نوزادان کامل به بیماری‌های طولانی مدت مبتلا می‌شوند. بیماری‌ها، آسم و مشکلات تغذیه بیشتر احتمال دارد ایجاد شود یا ادامه یابد. نوزادان نارس نیز در معرض خطر بالاتر سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) هستند. این زمانی است که یک نوزاد به دلایل نامشخص، اغلب در هنگام خواب می‌میرد.

کلام پایانی

یکی از چیزهایی که به جلوگیری از زایمان زودرس کمک نمی‌کند، ماندن در رختخواب است. استراحت در بستر می‌تواند خطر لخته شدن خون، استخوان‌های ضعیف‌تر و قدرت عضلانی کمتر را افزایش دهد. حتی ممکن است خطر زایمان زودرس را بیشتر کند.

منبع

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730

The post عوارض زایمان زودرس appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.