کم خونی می‌تواند به دلیل کمبود برخی ریز مغذی ها در رژیم غذایی، از دست دادن خون یا وجود بیماری‌های مزمن ایجاد شود. انواع کم خونی را می‌توان با آزمایش‌های تشخیصی مانند شمارش کامل سلول‌های خونی از یکدیگر تشخیص داد تا درمان متناسب با آن نوع خاص انجام شود.

علائم کم خونی

علائم شایع کم خونی شامل خستگی، نفس‌تنگی، گیجی، تپش قلب سریع، سردرد، احساس سرما و رنگ پریدگی یا زردی پوست است. ممکن است ترکیبی از این علائم را داشته باشید، اما متوجه علائم کم خونی نباشید. اغلب ابتدا این بیماری را با آزمایش خون تشخیص می‌دهند، به خصوص اگر کم خونی فرد خفیف باشد. 

انواع کم خونی

کم خونی به دلیل کمبود آهن

متداول‌ترین نوع کم خونی، کم خونی میکروسیتیک (کوچک شدن گلبول‌های قرمز)، هنگامی ایجاد می‌شود که مقدار کافی آهن در بدن وجود نداشته باشد تا مقدار طبیعی گلبول قرمز ایجاد کند. به طور معمول، کم خونی ناشی از کمبود آهن به دلیل از دست دادن خون یا کاهش جذب آهن توسط بدن رخ می‌دهد.

کم خونی به خاطر کمبود ویتامین

 مقادیر کم ویتامین B12 یا اسید فولیک در بدن باعث کم خونی ماکروسیتیک (بزرگ شدن گلبول‌های قرمز) و تعداد کم گلبول‌های قرمز می‌شود. کمبود ویتامین ب‌12 معمولا هنگامی ایجاد می‌شود که این ویتامین به خوبی جذب بدن نشود. یکی از دلایل کم خونی کشنده  (Pernicious) کمبود ویتامین B12 است.

کم خونی ناشی از بیماری مزمن

کم خونی ناشی از بیماری مزمن، نوع خاصی از کم خونی می‌باشد که با التهاب همراه است. کم خونی در افراد مبتلا به انواع التهاب مفاصل مانند روماتیسم مفصلی (RA) شایع است. 

آزمایش هایی که در تشخیص انواع کم خونی استفاده می شوند

ظرفیت کل اتصال به آهن (TIBC) 

ترانسفرین، پروتئینی است که آهن را حمل می‌کند و در کم خونی به دلیل کمبود آهن میزان آن افزایش می‌یابد و این مشخص می‌کند بدن به آهن بیشتری نیاز دارد. میزان ظرفیت کل اتصال به آهن (اندازه‌گیری غیرمستقیم ترانسفرین)، معمولاً در زمان کاهش ذخایر آهن بدن، بالا است و در زمان افزایش ذخایر آهن بدن، کم است. 

ظرفیت کل اتصال به آهن در کم خونی ناشی از بیماری مزمن کم یا طبیعی است؛ یعنی علائم نشان می‌دهند که آهن کافی در بدن وجود دارد، اما به راحتی در دسترس نیست. در کم خونی به دلیل کمبود آهن، میزان ظرفیت کل اتصال به آهن به طور معمول زیاد است، اغلب بیش از 400 میکروگرم در دسی‌لیتر می‌باشد زیرا ذخیره آهن در بدن کم است. 

فریتین سرم

این پروتئین حاوی آهن است و در زمان کم خونی به دلیل کمبود آهن، احتمالا میزان آن کم باشد. فریتین ممکن است هنگام التهاب افزایش یابد. همراه با برخی از بیماری‌های مزمن حتی اگر کم خونی به دلیل کمبود آهن وجود داشته باشد، فریتین سرم ممکن است افزایش یافته و به سطح طبیعی برسد.

تست گیرنده ترانسفرین سرم

در کم خونی به دلیل کمبود آهن، گیرنده ترانسفرین سرم زیاد خواهد بود. در کم خونی ناشی از بیماری مزمن، گیرنده ترانسفرین سرم معمولاً کم یا پایین‌تر از حد طبیعی است. کم خونی ناشی از بیماری مزمن با مصرف مکمل‌های آهن درمان نمی‌شود. 

بسته به نوع بیماری مزمن، مصرف آهن اضافی حتی می‌تواند مضر هم باشد. با این وجود، مکمل‌های آهن در کم خونی ناشی از کمبود آهن ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

همچنین بخوانید: همه چیز درباره کم خونی

کم خونی آپلاستیک (یا هیپوپلاستیک)

سلول‌های خونی از سلول‌های بنیادی مغز استخوانتان ساخته می‌شوند. هنگامی که دچار کم خونی آپلاستیک هستید، سلول‌های بنیادی مغز استخوان شما دچار مشکل شده و نمی‌توانند سلول‌های خونی جدید و کافی ایجاد کنند. 

افراد یا با کم خونی آپلاستیک متولد می‌شوند، به این معنی که ژنی از والدین خود به ارث برده که باعث بروز آن بیماری شده است، یا اینکه به آن مبتلا می‌شوند (اکتسابی). کم خونی آپلاستیک اکتسابی شایع‌تر می‌باشد و گاهی فقط موقتی است.

عوامل بروز کم خونی اکتسابی عبارتند از:

• بیماری‌های خود ایمنی مانند لوپوس و روماتیسم مفصلی
• مواد شیمیایی مانند آفت‌کش‌ها، آرسنیک و بنزن
• عفونت‌هایی از جمله هپاتیت، ویروس اپشتین‌بار و HIV
• پرتودرمانی و شیمی‌درمانی برای سرطان

بیماری‌های ارثی مانند کم خونی فانکونی، سندرم شواخمن‌-دیاموند و کم خونی دیاموند-بلک‌فان می‌توانند به سلول‌ها آسیب رسانده و باعث کم خونی آپلاستیک شوند. علائم کم خونی آپلاستیک می‌تواند شامل مواردی از نفس‌تنگی و سرگیجه گرفته تا سردرد، رنگ پریدگی پوست، درد قفسه سینه، تپش قلب سریع (تاکی‌کاردی) و سرد شدن دست و پا باشد.

 انتقال خون یکی از راه‌های درمان کم خونی آپلاستیک است. خون اهداء‌کننده را از طریق ورید دریافت خواهید کرد. پیوند سلول‌های بنیادی نیز می‌تواند این نوع کم خونی را درمان کند. در این روش سلول‌های سالم جایگزین سلول‌های بنیادی آسیب دیده در مغز استخوان شما می‌شوند.

کم خونی سیدروبلاستیک ارثی 

این نوع کم خونی زمانی به وجود می‌آید که یک جهش ژنی، روند طبیعی تولید هموگلوبین را مختل کند. این ژن، بخشی از هموگلوبین به نام “هِم یا heme” که وظیفه حمل اکسیژن را برعهده دارد، تولید می‌کند. علائم این نوع کم خونی را در زیر میبینید:

• درد قفسه سینه
• تپش قلب سریع (تاکی‌کاردی)
• سردرد
• مشکل تنفس
• ضعف و خستگی

روش درمان کم خونی سیدروبلاستیک به علت بروز آن بستگی دارد. اگر کم خونی دارید می‌بایست از مصرف مواد شیمیایی یا دارویی خودداری کنید. سایر درمان‌ها شامل ویتامین ب6 درمانی و پیوند مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی است.

کم خونی فانکونی

کم خونی فانکونی (FA) یک بیماری نادر ژنتیکی است و در گروه سندرم‌های نارسایی مغز استخوان ارثی جای دارد. نیمی از بیمارانی که دچار این بیماری هستند کمتر از 10 سال دارند و حدود 10٪ نیز از بزرگسالان می‌باشند.

 تشخیص زود‌هنگام این بیماری در افرادی که نقایص مادرزادی مانند اندازه کوچک انگشت، انگشتان شست غیر طبیعی و یا استخوان‌های رادیوس، رنگ‌دانه‌های پوست، سرهای کوچک، چشم‌های کوچک، شکل غیر طبیعی کلیه و ناهنجاری‌های قلبی و اسکلتی دارند باعث تسهیل درمان آنها می‌شود. 

این اختلال اغلب با کاهش و کمبود تدریجی سلول‌های خونی مغز استخوان، سلول‌های قرمز خون، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها همراه می‌شود. احتمال ابتلا به سرطان سلول‌های خون‌ساز در مغز استخوان به نام لوسمی میلوئید حاد (AML) یا تومورهای سر، گردن، پوست، دستگاه گوارش یا دستگاه تناسلی در افراد مبتلا به کم خونی فانکونی افزایش می‌یابد.

کم خونی فانکونی در مردان و زنان و در تمامی گروه‌های قومیتی به یک اندازه دیده شده است. این بیماری معمولاً به صورت اختلال ژنتیکی اتوزوم مغلوب به ارث می‌رسد، اما در مواردی دیده شده است که وراثت وابسته به X مغلوب نیز ممکن است به ارث برسد.

The post انواع مختلف کم خونی را بشناسید appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

بسیاری از علائم کم خونی ناشی از کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها و اندام‌های حیاتی بدن می‌باشد. کم‌خونی با توجه به میزان هموگلوبین که همان پروتئین موجود در سلول‌های قرمز خون است اندازه‌گیری می‌شود و اکسیژن را از ریه‌ها به بافت‌های بدن می‌رساند.

بیش از 1.6 میلیارد نفر در سراسر جهان دچار کم‌خونی هستند. زنان و افرادی که بیماری‌های مزمن مانند سرطان دارند بیشتر در خطر ابتلا به کم خونی هستند. 

علائم کم خونی

اگر میزان کم خونی جزئی باشد ممکن است علائمی نداشته باشید. با بدتر شدن کم‌خونی علائم ممکن است ظاهر شده و یا بارزتر شوند. این علائم می‌تواند شامل:

• خستگی یا کوفتگی
• ضعف
• رنگ‌پریدگی پوست
• سرگیجه یا سبکی سر
• تپش قلب سریع (تاکی کاردی)
• نفس تنگی 
• زردی (بعضی از انواع کم خونی‌ها باعث زردی پوست می‌شوند)

کم خونی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک با توجه به سوابق پزشکی و خانوادگی، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایشات و اقدامات انجام شده، کم خونی را تشخیص می‌دهد. از آنجا که کم‌خونی ممکن است علائمی نداشته باشد، این احتمال وجود دارد که هنگام بررسی بیماری دیگری در شما، پزشک متوجه ابتلای شما به بیماری کم‌خونی شود.

سوابق پزشکی و خانوادگی

ممکن است پزشک از شما سوالاتی بپرسد تا متوجه علائم یا نشانه‌های شایع کم خونی شود. همچنین ممکن است بپرسد که آیا شما بیماری یا وضعیتی داشته‌اید که باعث کم‌خونی شود.

پزشک خود را در جریان هر نوع دارویی که مصرف می‌کنید، غذاهایی که معمولا می‌خورید و این که آیا عضوی از خانواده شما تا به حال کم خونی داشته است یا خیر بگذارید.

معاینه بدنی

پزشک شما را معاینه جسمی خواهد کرد تا میزان کم خونی شما را بفهمد و علل احتمالی بروز آن را متوجه شود. پزشک کارهای زیر را جهت معاینه انجام خواهد داد:

• به ضربان قلب شما گوش می‌دهد تا تپش قلب سریع یا نامنظم را تشخیص دهد.
• به صدای ریه‌ها گوش می‌دهد تا متوجه تنفس سریع یا ناموزون شود.
• شکم را لمس می‌کند تا متوجه اندازه کبد و طحال شود.

پزشک همچنین ممکن است لگن یا مقعد را معاینه کند تا منشاء احتمالی از دست رفتن خون را پیدا کند.

آزمایشات و روش‌های تشخیص

برای این که بفهمید چه نوع کم خونی دارید و شدت آن چه مقدار است ممکن است آزمایش‌های مختلف خون و آزمایشات یا روش‌های دیگری روی شما تست شود.

شمارش کامل سلول‌های خونی (CBC)

اغلب اولین آزمایشی که برای تشخیص کم خونی گرفته می‌شود، آزمایش شمارش کامل سلول‌های خون (CBC) است. توسط این آزمایش بسیاری از قسمت‌های خون شما اندازه‌گیری می‌شود. این آزمایش میزان هموگلوبین و هماتوکریت شما را بررسی می‌کند.

هموگلوبین، پروتئینی غنی از آهن در گلبول های قرمز خون است که اکسیژن را به بدن می‌رساند. هماتوکریت پارامتری برای اندازه‌گیری میزان فضایی است که گلبول‌های قرمز در خون شما اشغال می‌کنند. پایین بودن سطح هموگلوبین یا هماتوکریت نشانه کم خونی است.

پزشک می‌تواند نتایج آزمایش شما را برایتان شرح دهد. آزمایش CBC همچنین تعداد گلبول‌های قرمز خون، گلبول‌های سفید خون و پلاکت‌ها را در خون شما بررسی می‌کند. در نتایج غیر عادی آزمایش می‌تواند نشانه کم‌خونی‌، اختلالات دیگر خونی، عفونت یا بیماری‌های دیگری وجود داشته باشد.

آزمایش CBC حجم متوسط هموگلوبین (MCV) را نیز بررسی می‌کند. MCV جهت اندازه‌گیری میانگین اندازه گلبول‌های قرمز خون و پیدا کردن علائمی برای مشخص شدن علت کم‌خونی استفاده می‌شود. به عنوان مثال، در کم خونی حاصل از کمبود آهن، اندازه گلبول‌های قرمز خون معمولاً کوچکتر از حد طبیعی است.

سایر آزمایش‌ها و روش‌ها

اگر نتایج CBC نشان دهد که شما کم خونی دارید، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز از شما گرفته شوند، مانند:

• • الکتروفورز هموگلوبین: این آزمایش انواع مختلف هموگلوبین در خون شما را بررسی می‌کند و به تشخیص نوع کم‌خونی شما کمک می‌کند.
  • شمارش تعداد رتیکولوسیت‌ها: این آزمایش تعداد گلبو‌ل‌های قرمز جوان در خون شما را اندازه‌گیری می‌کند و نشان می‌دهد که آیا مغز استخوانتان با سرعت صحیح سلول‌های قرمز خون تولید می‌کند یا خیر.

• آزمایش تعیین سطح آهن در خون و بدن: این آزمایشات شامل آزمایش سرم آهن و فریتین سرم می‌شود. تست‌های تعیین سطح ترانسفرین و ظرفیت کل اتصال به آهن نیز سطح آهن را اندازه‌گیری می‌کنند.

از آنجا که کم خونی به دلایل زیادی اتفاق می‌افتد، ممکن است برای بررسی نارسایی کلیه، مسمومیت با سرب (در کودکان) و کمبود ویتامین (مانند کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک) از شما آزمایش بگیرند.

اگر پزشک شما احتمال دهد که به دلیل خونریزی داخلی دچار کم‌خونی شده‌اید ممکن است چندین آزمایش را برای یافتن منبع خونریزی تجویز کند مانند آزمایش بررسی وجود خون در مدفوع که در مطب پزشک یا خانه انجام می‌شود.

پزشکتان می‌تواند یک کیت آزمایشگاهی به شما بدهد تا از مدفوع خود در خانه نمونه بردارید و آن را به مطب یا آزمایشگاه ارسال کنید. در صورت یافتن خون در مدفوع ممکن است آزمایشات دیگری برای یافتن منبع خونریزی انجام شوند.

یکی از این آزمایشات آندوسکوپی است. برای انجام این آزمایش از لوله‌ای با دوربین کوچک استفاده می‌شود تا لایه مخاطی دستگاه گوارش را بررسی کنند. همچنین ممکن است پزشک شما بخواهد آزمایشات مغز استخوان نیز بگیرد. این آزمایشات نشان می‌دهد که مغز استخوان شما سالم است یا خیر و آیا سلول‌های خونی کافی تولید می‌کند.

درمان کم خونی

درمانی که برایتان تجویز می‌کنند به نوع کم خونی شما بستگی دارد. دلایل مختلفی وجود دارند که ممکن است باعث کم خونی شما شده باشند پس به همین ترتیب درمان‌های مختلفی نیز وجود خواهند داشت.

• اگر کم خونی آپلاستیک داشته باشید، ممکن است از دارو، انتقال خون (که در آن از شخص دیگری خون می‌گیرید) یا پیوند مغز استخوان (که در آن سلول‌های بنیادی اهدا کننده را دریافت می‌کنید) برای درمان شما استفاده شود.
• اگر کم خونی همولیتیک داشته باشید، ممکن است به دارویی نیاز باشد که سیستم ایمنی بدن شما را تقویت کند. پزشک عمومی شما را به پزشک متخصص مشکلات خون ارجاع خواهد دهد.
• اگر علت کم خونی شما از دست دادن خون باشد، ممکن است برای یافتن علت آن و رفع مشکل خونریزی جراحی کنید. اگر کم خونی به خاطر کمبود آهن باشد، احتمالاً باید مکمل‌های آهن مصرف کرده و رژیم خود را تغییر دهید.
• درمان کم خونی داسی‌شکل با استفاده از مسکن‌ها، مکمل‌های اسید فولیک، آنتی‌بیوتیک‌های طولانی مدت یا اکسیژن درمانی انجام می‌شود.
• اگر کمبود ویتامین B12 یا فولات داشته باشید، برایتان مکمل تجویز می‌شود. 
• تالاسمی معمولاً نیازی به درمان ندارد اما اگر شدید باشد، ممکن است به شما خون تزریق کرده، پیوند مغز استخوان یا جراحی انجام شود.

The post همه چیز درباره کم خونی appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

نشانه‌های کم‌خونی در بدن

کم‌خونی با علائمی همراه است و به این دلیل رخ می‌دیدند که اعضای بدن نمی‌توانند آنچه را که لازم دارند، دریافت کنند و به‌درستی کار خود را انجام دهند. نشانه‌های کم‌خونی عبارت‌اند از: تپش قلب، تنگی نفس، سرگیجه، رنگ‌پریدگی، خستگی زودرس، ریزش مو، کاهش توانایی جسمی، تغییرات خلقی، کاهش تمرکز حواس و کاهش میزان یادگیری هستند.

تشخیص کم‌خونی

کم‌خونی می‌تواند با یک آزمایش خون ساده به نام شمارش کامل سلول‌های خونی (CBC) تشخیص داده شود. تست CBC چندین مؤلفه را اندازه‌گیری می‌کند که شامل:

• تعداد گلبول‌های سفید (WBC)
• تعداد گلبول‌های قرمز (RBC)
• هماتوکریت (Hct)
• هموگلوبین (Hbg)
• حجم متوسط یک گلبول قرمز (MCV)
• میانگین متوسط وزن هموگلوبین در یک گلبول قرمز (MCH)
• میانگین غلظت هموگلوبین سلولی (MCHC)
• گستره توزیع گلبول‌های قرمز (RDW)
• شمارش پلاکت Plt) )
• متوسط حجم پلاکت (MPV)

علت کم‌خونی

هر فرایندی که طول عمر طبیعی یک گلبول قرمز را مختل کند، ممکن است باعث کم‌خونی شود.

طول عمر طبیعی گلبول قرمز معمولاً حدود 120 روز است. گلبول‌های قرمز در مغز استخوان ساخته می‌شوند.

کم‌خونی عمدتاً از طریق دو مسیر اساسی ایجاد می‌شود:

1. کم‌خونی ناشی از کاهش تولید گلبول قرمز یا هموگلوبین
2. افزایش ازدست دادن و تخریب سلول‌های خون

MCV (Mean Corpuscular Volume) طبقه‌بندی متداول کم‌خونی بر اساس حجم گلبول‌های قرمز است که به سه دسته تقسیم می‌شود:

کم‌خونی میکروسیتیک:

• MCV کمتر از 80 فمتولیتر و حجم سلولی کم است.
• این کم‌خونی درنتیجه کمبود هموگلوبین است که موجب کوچک‌تر شدن گلبول‌های قرمز و کاهش حجم آن‌ها می‌شود؛ درنتیجه، شاخص MCV از محدوده طبیعی کمتر خواهد شد.

این کم‌خونی درنتیجه ی موارد زیر بروز می کند:

• کمبود آهن
• عادت ماهانه در زنان
• بیماری‌های هموگلوبین مانند اشکال در ساخت گلوبین و عدم اتصال ‌آهن به هم (کم‌خونی سیدروبلاستیک)

کم‌خونی نورموسیتیک:

• MCV در محدوده 80 تا 100 فمتولیتر و حجم سلولی طبیعی است.
• هموگلوبین کاهش یافته ولی اندازه گلبول‌های قرمز طبیعی است.
• علت کم‌خونی نوموریستیک خونریزی، کم‌خونی وابسته به بیماری‌های مزمن و نارسایی مغز استخوان است.

کم‌خونی ماکروسیتیک:

• MCV بیشتر از فمتولیتر 100 و حجم سلولی بزرگ است.
• این نوع کم‌خونی به علت کمبود ویتامین B12 یا اسیدفولیک است.

درمان کم‌خونی

درمان کم‌خونی متفاوت است و بستگی به عامل وجود آورنده کم‌خونی دارد.

از عوامل ایجادکننده کم‌خونی می‌توان به کمبود عناصر ضروری بدن، خونریزی، ناهنجاری‌های ژنتیکی، بیماری‌ها، مسمومیت و مصرف دارو اشاره کرد.

شایع‌ترین علت آنمی، کمبود آهن است.

• خوردن مکمل‌های آهن و غذاهای حاوی آهن مانند جگر، گوشت قرمز بدون چربی، زرده تخم‌مرغ، میوه‌های خشک‌شده، عدس و لوبیا، سبزی‌ها سبز برگ‌پهن مانند اسفناج، کلم و یا غلات حاوی آهن غنی‌شده به تامین آهن مورد نیاز بدن کمک می‌کند.
• مصرف مواد خوراکی که جنب آهن را در بدن افزایش می‌دهد مانند مواد غذایی حاوی ویتامین Cدر مرکبات، کیوی، توت‌فرنگی، کلم و اسید مالیک و اسید تارتاریک  در هویج، گوجه فرنگی، و شلغم
• مصرف مواد غذایی حاوی اسیدفولیک و ویتامین B12مانند مرغ، بوقلمون، ماهی، کلم بروکلی، تخمه آفتابگردان، مارچوبه، موز و سبزی‌ها تیره و برگ‌دار
• پرهیز از نوشیدن قهوه و چای و مواد غذایی کلسیم‌دار همراه با وعده‌های غذایی، زیرا که تانن موجود در چای و کلسیم موجود در لبنیات جذب آهن در بدن را دشوار می‌کنند.

درمان کم‌خونی ناشی از ناهنجاری‌های ژنتیکی مانند کم‌خونی داسی شکل، سرطان خون، سرطان مغز استخوان و … نیاز به تشخیص پزشک و درمان تخصصی دارد.

The post انواع کم‌خونی و درمان آن appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.