آمار چاقی کودکان در سال های اخیر رو به افزایش است. طبق مطالعات مرکز کنترل بیماری‌های آمریکا تعداد کودکان و نوجوانان مبتلا به چاقی از دهه 1970 در برخی ایالات بیش از سه برابر افزایش یافته است. چاقی تهدیدی جدی برای سلامتی کودکان است. کودکان چاق در معرض خطر ابتلا به برخی از بیماری‌های مزمن مانند دیابت، بیماری‌های قلبی، آسم، مشکلات خواب و درد مفاصل قرار دارند. مشکلات ناشی از چاقی کودکان می‌تواند تا بزرگ‌سالی ادامه یابد.در این مقاله به بررسی روش های روش های درمان چاقی در کودکان می پردازیم.

چاقی تنها بر سلامت جسمی کودکان تأثیر نمی گذارد بلکه می‌تواند دربردارندۀ مشکلاتی همچون افسردگی، کاهش اعتماد به نفس و عزت نفس باشد. سابقه چاقی در خانواده، عوامل روانشناختی و سبک زندگی همگی در چاقی کودکان دخیل هستند. هرچند علل اصلی چاقی کودکان ترکیبی از پرخوری و کم‌تحرکی است.

 رژیم های غذایی نامرغوب و کم‌مغذی حاوی مقادیر زیادی چربی یا قند می‌تواند منجر به افزایش سریع وزن کودکان شود. غذاهای آماده مانند غذاهای منجمد، میان وعده‌های شور و کنسروی نیز می توانند در افزایش وزن ناسالم دخیل باشند.

کم‌تحرکی و عدم فعالیت بدنی کافی   از علل دیگر چاقی کودکان هستند. ورزش موجب سوختن کالری اضافی شده و به حفظ وزن سالم کمک می کند. مسائل روانشناختی همچون استرس و افسردگی نیز می‌تواند منجر به چاقی در برخی از کودکان شود. برخی کودکان برای کنار آمدن با این احساسات منفی غذای بیشتری صرف می‌کنند.

درمان چاقی کودکان

درمان چاقی کودکان به عوامل مختلفی از جمله سن کودک و بیماری‌های هم‌زمان مانند کلسترول، فشارخون، دیابت یا سایر بیماری‌های مرتبط با چاقی بستگی دارد و می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رژیم و عادات غذایی کودک
• افزایش فعالیت‌های بدنی کودک
• جراحی یا دارو برای کاهش وزن (در شرایط خاص)
• مشاوره رفتاری

درمان فقط والدین (PO)

بر طبق مقالۀ منتشر شده در سال 2010 در مجلۀ چاقی: «استاندارد طلایی درمان چاقی کودکان» مشتمل بر برنامه‌ای با هدف مشارکت والدین و فرزندان و تمرکز بر موارد زیر بوده است:

• تغذیه و پرداختن به رژیم غذایی
• آموزش شامل تغذیه، تغییر عادات غذایی و میزان فعالیت
• تقویت رفتاری کودک و والدین

درمان چاقی کودکان از طریق هر یک از این عوامل، موفقیت‌های زیادی را در برداشته است. طبق نتایج مطالعه، درمان فقط والدین در کاهش وزن کودک و سایر مسائل مرتبط با آن، نتایجی مشابه درمان والدین و کودک ارائه می‌دهد، درعین‌حال مقرون‌به‌صرفه و ترویج آن آسان‌تر است.

درمان چندجانبه

نتایج یک مطالعۀ صورت‌گرفته در سال ،2015 حاکی از تغییرات قابل‌توجه در شاخص تودۀ بدنی پس از درمان فشردۀ چاقی کودکان از طریق یک روش چند جانبه بود. ازجمله:

• آموزش رژیم غذایی
• آموزش فعالیت بدنی
• آموزش گروهی کنترل رفتاری و فعالیت فیزیکی
• جلسات درمانی با روانشناس
• جلسات آموزش هفتگی در خانه، برای شناخت نواحی بازی کودکان و کمک به حذف غذاهای کم مغذی از محیط خانه
• جلسات فعالیت بدنی گروهی با سرپرستی متخصص فیزیوتراپی (متخصص فعالیت بدنی)

درمان دارویی

برای برخی از کودکان، دارو به‌عنوان بخشی از برنامۀ کاهش وزن مورداستفاده قرار می‌گیرد. دارو تنها در شرایط خاصی مانند کودکان چاق مبتلا به دیابت یا سایر بیماری‌های مرتبط با چاقی تجویز می‌شود.

جراحی برای کاهش وزن

جراحی به‌منظور کاهش وزن تنها گزینه‌ای برای نوجوانان است نه کودکان خردسال. جراحی کاهش وزن نیز مانند سایر جراحی‌ها می‌تواند خطراتی دربرداشته باشد؛ اما برای نوجوانانی که قادر به کاهش وزن از طریق تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی نیستند، جراحی در درازمدت می‌تواند خطرات کمتری نسبت به چاقی داشته باشد.

متخصصین در مورد انتخاب جراحی برای کاهش وزن و با سایر متخصصان مانند متخصص تغذیه یا متخصص غدد درون‌ریز کودکان مشورت خواهد کرد. جراحی، جایگزین رعایت رژیم غذایی سالم و داشتن برنامه ورزشی منظم نیست، تنها یک روش کمکی برای کمک به آغاز روند کاهش وزن است.

نکات کلی برای والدین

 متخصصین، والدین را توصیه به رعایت رژیم غذایی سالم و افزایش فعالیت بدنی به‌منظور کاهش وزن سالم کودکان چاق می‌کنند. برخی از این دستورالعمل‌های توصیه‌شده برای کاهش وزن سالم کودکان عبارت‌اند از:

• مسئولیت خرید و طبخ غذا و نیز زمان صرف آن را بر عهده بگیرید.
• یک رژیم غذایی سالم شامل میوه‌های تازه، سبزیجات، گوشت بدون چربی، چربی‌های سالم (مانند آووکادو و روغن‌زیتون) و غلات کامل است.
• چربی‌های اشباع، چربی‌های ترانس، شیرینی‌ها و نوشیدنی‌های پرکالری (این شامل آب‌میوه هم هست)، غذاهای فرآوری شده و غذاهای سرخ‌شده باید از رژیم غذایی حذف شوند.
• میان وعده‌های سالم باید متشکل از مواد غذایی مانند میوه‌های تازه، آجیل و غذاهای کامل دارای فیبر بالا باشند.
•  تا حد امکان در منزل آشپزی کنید و از خوردن غذا بیرون از خانه به‌ویژه در رستوران‌های فست فودی خودداری کنید.
•  کودک نباید غذا را مقابل تلویزیون یا هر نوع وسیله الکترونیکی (مانند تلفن‌های هوشمند یا تبلت) صرف کند. غذا خوردن حین انجام بازی‌های ویدیویی یا جلوی رایانه یا تلویزیون می‌تواند باعث خوردن سریع و پرخوری شود.
• اندازه جیره‌ها را کنترل و از اجبار کودک به تمام کردن کل غذای داخل بشقاب اجتناب کنید.
• مدت ‌زمانی را که کودک صرف سرگرمی‌های کم‌تحرک مانند بازی‌های رایانه‌ای و تلویزیون می‌کنند، محدود نمایید.
• هرروز کودکان را ترغیب به انجام یک ساعت بازی فعال و سایر فعالیت‌های بدنی (مانند دوچرخه‌سواری) در فضای باز نمایید.

 کنترل وزن در اوایل کودکی برای کودکانی دارای اضافه‌وزن یا چاقی، امری حیاتی است. مطالعات نشان می‌دهد که وضعیت وزن کودک در اوایل کودکی، شاخصی قوی برای پیش‌بینی مشکلات مربوط به اضافه‌وزن و بیماری‌هایی مانند دیابت، کلسترول بالا، فشارخون و سایر موارد در بزرگ‌سالی است.

بر اساس شواهد موجود، دستیابی به نتایج مثبت و طولانی‌مدت در درمان چاقی كودكان، مستلزم رعایت برنامۀ فشردۀ چندجانبه است.

https://www.healthline.com/health/weight-loss/weight-problems-in-children#causes

The post درمان چاقی در کودکان appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

چاقی شکمی یا چاقی مرکزی باعث افزایش مشکلات جسمی از جمله دیابت نوع 2، فشار خون بالا و بیماری قلبی می‌شود.

چه چیزی چاقی شکم را زیان‌آور می‌کند؟

دانشمندان جواب قطعی این سوال را نمی‌دانند اما با تحقیقات صورت گرفته دلایلی قوی پیدا شده‌اند. برای درک این دلایل، ابتدا باید بدانید که چربی شکم به دو شکل متفاوت است. 

مقداری از آن در بافت چربی ذخیره شده که درست در زیر پوست قرار دارد. عملکرد این چربی زیر پوستی مانند چربی در جاهای دیگر بدن است که ضرر خاصی هم ندارد. اما چربی داخل شکم داستان دیگری دارد. این چربی احشایی در اطراف اندام‌های داخلی جمع می‌شود و واقعا مضر است. اما چرا مضر است؟

افزایش واکنش بدن به استرس 

یکی از نظریه‌هایی که اخیراً بیان شده مشخص کرده است که چاقی شکم و چربی احشایی باعث افزایش واکنش بدن به استرس می‌شود. طبق این نظریه، فعالیت بیش از حد سیستم عصبی مرکزی و غدد فوق کلیوی منجر به افزایش سطح هورمون‌های استرس مانند آدرنالین و کورتیزول می‌شود و در نتیجه فشار خون، سطح قند خون و خطر قلبی افزایش می‌یابد.

همچنین بخوانید: بهترین راه‌های مدیریت استرس

تجمع سلول های چربی در اندام های حیاتی

 سلول‌های چربی احشایی اسیدهای چرب آزاد را به کبد منتقل می‌کنند. اسیدهای چرب آزاد همچنین در لوزالمعده، قلب و سایر اندام‌ها تجمع می‌یابند. در تمامی این اندام‌ها، اسیدهای چرب آزاد در سلول‌هایی جمع می‌شوند که برای ذخیره چربی ساخته نشده‌اند. در نتیجه عملکرد آن اندام مختل می‌شود و باعث بروز مشکل در تنظیم انسولین، قند خون، کلسترول و همچنین عملکرد طبیعی قلب می‌شود.

عملکرد شبه هورمونی ترشحات سلول های چربی 

نظریه سوم عملکرد پیچیده سلول‌های چربی یا آدیپوکین را به طرز جدید ارزیابی می‌کند. دانشمندان زمانی معتقد بودند که سلول‌های چربی شبیه به ظرف‌های غیر فعالی هستند که کالری‌های اضافی را به عنوان چربی ذخیره می‌کنند.

 اما اکنون مشخص شده است که سلول‌های چربی علاوه بر ذخیره انرژی اضافی، تعداد زیادی پروتئین نیز تولید می‌کنند که وارد جریان خون شده و بر عملکرد سایر اندام‌ها تاثیر می‌گذارند. در واقع این آدیپوکین‌ها مانند هورمون‌ها عمل می‌کنند.

 بسیاری از آنها مانند فاکتور نکروز تومور (TNF) و اینترلوکین ۶ (IL-6) به بروز ناهنجاری‌های متابولیک، التهاب و بیماری‌های قلبی عروقی کمک می‌کنند. 

همچنین بخوانید: چگونه چاقی شکم خود را کاهش دهیم؟

حداقل یکی از محصولات سلول چربی ممکن است باعث حفظ سلامت شود:

 به نظر می‌رسد آدیپونکتین باعث افزایش واکنش به انسولین، افزایش سطح کلسترول خوب بدن و کاهش خطر قلبی می‌شود. سلول‌های چربی احشایی مقدار زیادی آدیپوکین‌ مضر تولید می‌کنند اما تعداد کمی از آنها نیز مفید هستند. 

این سه تئوری بیان شده با یکدیگر در تضاد نیستند؛ همه آنها به خطرات چربی احشایی اشاره کرده‌اند و دانشمندان ممکن است در آینده مکانیسم‌های بیشتری نیز کشف کنند. در مجموع، مشاهدات بالینی و نتایج حاصل از تحقیقات به این نتیجه رسیده‌اند که چربی بیش از حد داخل شکم یکی از عوامل اصلی بروز بیماری قلبی عروقی است.

راه‌های ساده برای از بین بردن چاقی شکم

1- از مصرف شکر و نوشیدنی‌هایی که با شکر شیرین شده‌اند خودداری کنید

غذاهایی که به آنها شکر اضافه شده است برای سلامتی شما مضر هستند. خوردن مقدار زیادی از این نوع غذاها می‌تواند باعث افزایش وزنتان شود. تحقیقات نشان می‌دهند که شکر اضافه شده اثرات بدی بر روی سلامت سوخت‌وساز سلولی دارد.

بسیار از تحقیقات متعدد نشان داده‌اند که مقادیر زیادی فروکتوز می‌تواند منجر به چاقی شکم و تجمع چربی در اطراف شکم و کبد شود. نیمی از شکر را گلوکز و نیم دیگر آن را فروکتوز تشکیل داده است. وقتی مقدار زیادی قند اضافه می‌خورید، بیش از حد ظرفیت کبد فروکتوز وارد آن می‌شود و به اجبار آن را به چربی تبدیل می‌کند.

 برخی‌ها معتقدند که این دلیل اصلی مضر بودن قند برای سلامتی است. این فرآیند چربی شکم و کبد را افزایش می‌دهد و باعث مقاومت به انسولین و مشکلات مختلف سوخت‌وساز سلولی می‌شود

 به نظر می‌رسد که مغز به کالری مایع همانند کالری جامد واکنش نشان نمی‌دهد، بنابراین وقتی نوشیدنی‌های می‌خورید که با شکر شیرین شده‌اند، در نهایت کالری بیشتری مصرف خواهید کرد.

همچنین بخوانید: بهترین جایگزین‌های قند و شکر کدامند؟

 سعی کنید مقدار قند موجود در رژیم غذایی خود را به حداقل برسانید و نوشیدنی‌های شیرین را کاملاً حذف کنید. این موضوع شامل نوشیدنی‌های شیرین شده با قند، نوشابه‌های شیرین، آبمیوه‌ها و انواع نوشیدنی‌های انرژی زا پر قند می‌شود.

برای این که مطمئن شوید در محصولاتی که می‌خرید قند‌های تصفیه‌شده وجود ندارند، ابتدا نوشته روی برچسب محصول را بخوانید. حتی غذاهایی که به عنوان غذاهای سالم در بازار عرضه می‌شوند می‌توانند حاوی مقادیر قابل توجهی قند باشند.

 به خاطر داشته باشید که هیچ یک از ضررهای ذکر شده شامل شیرینی میوه‌ها نمی‌شود، زیرا میوه‌ها بسیار سالم و دارای فیبر زیادی هستند و اثرات منفی قند افزوده شده به خوراکی ها را ندارند.

2- ورزش منظم

ورزش یکی از بهترین مواردی است که باعث افزایش عمر، سلامت و جلوگیری از بیماری می‌شود. از جمله فواید شگفت‌انگیز ورزش برای سلامتی، کمک به کاهش چاقی شکم است. منظور تنها انجام تمرینات شکمی نیست، زیرا از بین بردن چربی در یک نقطه از بدن تنها با انجام یک ورزش خاص امکان پذیر نیست.

 در یک تحقیق، 6 هفته فقط روی عضلات شکم حرکات ورزشی انجام شد اما تاثیری قابل اندازه‌گیری بر روی اندازه دور کمر یا میزان چاقی شکم نگذاشت. تمرین با وزنه و انجام تمرینات قلبی عروقی باعث کاهش چربی بدن می‌شوند. 

ورزش‌های هوازی مانند پیاده‌روی، دویدن و شنا می‌توانند باعث کاهش عمده چاقی شکم شوند. تحقیق دیگری نشان داد که پس از کاهش وزن، ورزش از افزایش چربی شکم در افراد جلوگیری می‌کند، این بدان معناست که ورزش از اهمیت ویژه‌ای برای حفظ وزن برخوردار است. ورزش همچنین التهاب، سطح قند خون و سایر مشکلات متابولیکی که باعث چربی اضافه شکم می‌شوند را کاهش می‌دهد.

همچنین بخوانید: رژیم غذایی برای کاهش چاقی شکم

3. به کاهش استرس در زندگیتان بله بگویید!

حتی اگر غذای سالم بخورید و ورزش کنید، استرس می‌تواند احساس گرسنگی کاذب در شما ایجاد کند. چرا؟ به دلیل این که استرس سطح هورمون کورتیزول را که باعث افزایش اشتها و ذخیره چربی می‌شود افزایش می‌دهد. دفعه بعد که استرس شدید پیدا کردید، یک لیوان چای سیاه بنوشید. تحقیقات نشان داده است که این نوشیدنی می‌تواند میزان کورتیزول بدن را به حالت طبیعی برگرداند و به شما در کاهش وزن کمک کند.

The post چرا چاقی شکم سلامتی شما را به خطر می اندازد؟ appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

چاقی بیمارگونه وضعیتی است که شاخص توده بدنی ( BMI ) فرد بالاتر از 35 باشد. این نوع چاقی مفرط باعث اختلال در عملکرد های عادی بدن مانند تنفس و راه رفتن می شود. افرادی که چاق هستند در معرض خطر بیشتری برای بیماری هایی از جمله دیابت ، فشار خون بالا ، آپنه خواب ، سنگ کیسه صفرا ، آرتروز،بیماری های قلبی و سرطان می باشند . 

چاقی بیمارگونه چیست؟ 

چاقی بیمارگونه به چاقی گفته می شود که مقدار زیادی چربی بیش از حد در بدن ذخیره شود و فرد به سطحی از چاقی برسد که در حال رشد و افزایش می باشد. همان طور که بیان شد مقیاسی که کمک می کند تا به وسیله آن تشخیص دهید در محدوده وزن ایده آل قرار دارید BMI  می باشد.  تقسیم بندی BMI  به این صورت است:

• وزن ایده آل : 19 تا 24.9 
• اضافه وزن : 25 تا 29.9
• چاق: 30 تا 34.9
• مرحله دوم چاقی : 35 تا 39.9 
• مرحله سوم چاقی : 40 یا بیشتر 

در وضعیت چاقی بیمارگونه یا مفرط متخصص تغذیه یا پزشک با کمک شاخص BMI ، اندازه گیری میزان چربی بدن ، معاینه فیزیکی و پرسیدن سوالات تخصصی درصد چاقی را تشخیص داده و سعی در برطرف کردن آن می کنند در نظر داشته باشید خوشبختانه چاقی برگشت پذیر است ، ولی مهم تر از آن پیشگیری از ابتلا به آن می باشد.

عوامل خطرساز برای چاقی بیمارگونه

هر فردی با دریافت کالری اضافی، عدم فعالیت کافی و داشتن سبک زندگی ناسالم می تواند به چاقی مبتلا شود، اما بعضی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به چاقی می باشند . عواملی که به عنوان عوامل خطرساز شناخته شده است شامل:

عوامل ژنتیکی

افرادی که سابقه خانوادگی چاقی دارند ، احتمال بیشتری دارد که آنها نیز دچار چاقی شوند.

سبک زندگی نادرست

میزان و نوع غذایی که میخورید زمینه ساز اضافه وزن شما می باشد. افرادی که تغذیه نادرست دارند و سطح فعالیت پایین در آینده دچار اضافه وزن و در مرحله بعد دچار چاقی می شوند. 

عوامل ذهنی

در زمانی استرس و اضطراب ، هورمون کورتیزول در بدن ترشح می شود. این هورمون باعث ذخیره چربی و در نتیجه افزایش وزن می شود. 

کیفیت خواب

کمبود خواب یکی از عواملی که می تواند باعث افزایش وزن شود.

جنس مونث

بارداری یکی از عواملی است که باعث اضافه وزن زنان می شود و از دست دادن وزن اضافه شده در دوران بارداری برای بسیاری از زنان سخت می باشد. همچنین زنان در دوران یائسگی به علت کاهش ترشح استروژن در معرض چاقی می باشند. 

بعضی از داروها

بسیاری از داروها باعث افزایش وزن می شوند . بنابراین باید با آگاهی از این مسئله دارو را مصرف کرد. بعضی از این داروها شامل داروهای ضد افسردگی و بتابلوکرها هستند. 

سالخوردگی

با افزایش سن و به دنبال کاهش متابولیسم ممکن است دچار اضافه وزن شوید. 

عوارض چاقی بیمارگونه 

زمانی که نسبت چربی بدن به بافت عضله افزایش یابد فشار بر روی استخوان ها و اندام های داخلی افزایش می یابد علاوه بر آن چاقی سبب افزایش التهاب در بدن می شود . چاقی بیمارگونه می تواند باعث به وجود آمدن مشکلات و بیماری در بدن شود که در دراز مدت می توانند مشکلات جدی را به وجود آورند و یا حتی باعث مرگ شوند. بعضی از بیماری هایی که در نتیجه چاقی به وجود می آیند شامل:

دیابت نوع دو

برای تنظیم سطح قند خون نیاز به ترشح انسولین می باشد. افراد چاق نسبت به ترشح انسولین مقاوم می باشند که این امر باعث اضافه وزن می شود.

فشارخون بالا

زمانی که بدن وزن اضافه را تحمل می کند قلب به درستی نمی تواند فعالیت کند . به همین دلیل فرد دچار فشار خون می شود. 

آرتروز

وزن اضافی که بر روی مفاصل  به ویژه زانو وارد می شود باعث  درد و التهاب می شود همچنین فشار اضافه که در اثر چاقی  بر روی استخوان و عضلات کمر وارد می شود باعث درد ،التهاب و در نتیجه کاهش تحرک می شود. 

آپنه خواب

رسوبات چربی که در ناحیه زبان و گردن تجمع پیدا می کنند عبور هوا را مسدود می کنند این امر کیفیت خواب را پایین آورده و سبب اختلال در آن می شود. 

ریفلاکس

وزن اضافی دریچه معده را ضعیف می کند و بیش از اندازه آن را باز نگه می دارد در این صورت اسید معده وارد مری می شود. به این حالت  رفلاکس می گوییم. 

افسردگی

افرادی که چاق هستند با چالش های عاطفی متفاوتی روبرو هستند . بعضی از این چالش ها شامل: عدم پذیرفته شدن توسط خانواده و دوستان، عدم موفقیت در پیروی از رژیم ها و اعتماد به نفس پایین . 

ناباروری

چاقی باعث ایجاد اختلال در ترشح هورمون در زوج می شود در نتیجه اختلال در باروری ایجاد می کند. 

بی اختیاری ادرار

شکم بزرگ و سنگین به عضلات لگن فشار می آورد در نتیجه باعث می شود مثانه فشار بیشتری را تحمل کند در نتیجه بی اختیاری در ادرار به وجود می آید. 

روش های درمانی برای چاقی بیمارگونه

تغییر شیوه زندگی

شیوه زندگی نادرست که شامل عدم داشتن فعالیت بدنی به میزان کافی و پیروی از رژیم غذایی نادرست است باعث چاقی می شود. افراد چاق با کمک کردن از متخصصین تغذیه و پیروی از یک برنامه غذایی متناسب با شرایط آنها و داشتن فعالیت های بدنی می توانند به کاهش وزن خود کمک کنند. 

داروهای کاهش دهنده وزن

متخصصین تغذیه به همراه برنامه غذایی و افزایش فعالیت بدنی داروهای کاهش وزن را در بعضی از شرایط تجویز می کنند. این داروها معمولا برای افراد خیلی چاق تجویز می شود که بدنشان نسبت به برنامه غذایی مقاوم شده است. این داروها جذب چربی را کاهش می دهند یا باعث کاهش اشتها می شوند. ممکن است این داروها عوارض جانبی داشته باشند به همین دلیل حتما باید زیر نظر متخصصین تغذیه یا پزشک مصرف شوند. 

جراحی های کاهش دهنده وزن

عمل های جراحی با محدود کردن مواد غذایی دریافتی یا جلوگیری از جذب مواد غذایی و بعضی از مواقع با هر دو مکانیسم باعث کاهش وزن می شوند. این جراحی ها می تواند برای سلامتی خطراتی را به همراه داشته باشند بنابراین فرد از جهت روحی باید آمادگی لازم را داشته باشد همچنین برای افرادی که استفاده می شود که به چاقی بیمارگونه دچار هستند و سلامتی آنها در معرض خطر قرار گرفته است . این جراحی ها شامل: جراحی بای پس معده، حلقه گذاری و اسلیو معده می باشد. 

کلام آخر 

در حقیقت با انتخاب شیوه درست می توان از اضافه وزن جلوگیری کرد. استفاده از برنامه غذایی سالم ، توجه به کالری دریافتی و داشتن فعالیت بدنی از جمله عواملی است که به کنترل وزن کمک می کند. کاملا واضح است پیشگیری بهتر ازدرمان می باشد .اما اگر دچار اضافه وزن هستید حتما تمام تلاش خود را بکنید که وارد مرحله چاقی نشوید و وزن خود را کنترل کنید . 

افرادی که چاقی بیمارگونه  دارند باید به سرعت به دنبال روشی جهت کاهش وزن خود باشند تا بتوانند از بروز بسیاری از بیماری ها جلوگیری کنند .ارتباط بین چاقی و بسیاری از بیماری ها کاملا مستقیم می باشد پس با کاهش وزن می توانید امیدوار باشید بسیاری از بیماری ها که در اثر اضافه وزن به وجود آمده است از بین می روند . در نظر داشته باشید برای کاهش وزن به صورت خودسرانه عمل نکنید و حتما زیر نظر  متخصصین تغذیه شروع به کاهش وزن کنید تا به صورت سالم و بدون آسیب به بدن کاهش وزن داشته باشید.

The post چاقی بیمارگونه یا چاقی مفرط چیست؟ appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

روش‌های درمانی متعددی برای چاقی وجود دارد که به‌طورکلی شامل تغییر سبک زندگی (رژیم غذایی، ورزش و …)، دارودرمانی، طب سوزنی و جراحی می‌شود.

جراحی‌ چاقی یکی از مؤثرترین و البته پرخطرترین روش برای درمان چاقی و عوارض ناشی از آن گزارش‌شده‌اند. انواع روش‌های جراحی چاقی از طریق محدود کردن مقدار غذایی که معده می‌تواند نگه دارد و یا محدود کردن جذب مواد غذایی توسط روده به کاهش وزن کمک می‌کنند.

چه کسانی کاندید جراحی چاقی هستند؟

• افراد با BMI≥40
• افراد با BMI≥35 یا بیشتر و دارای یکی از عوارض چاقی مثل دیابت نوع 2
• افراد با 40BMI≤≥35 که علی‌رغم تغییر سبک زندگی و مداخلات پزشکی موفق به کنترل قند خون نشده‌اند

برای جراحی‌های چاقی دو روش اصلی وجود دارد:

• جراحی لاپاراتومی (باز): جراح با ایجاد یک برش بزرگ بر شکم و باز کردن حفره‌ی شکمی جراحی را انجام می‌دهد
• جراحی لاپاراسکوپی (بسته): جراح با ایجاد چند برش کوچک و فرستادن ابزار جراحی و دوربین به درون شکم از طریق این برش‌ها بدون باز کردن حفره‌ی شکم، جراحی را انجام می‌دهد.

به علت مزایایی که روش بسته نسبت به روش باز دارد (ازجمله خطر کمتر، درد و جای زخم کمتر و بهبودی سریع‌تر) مورد اقبال بیشتری قرارگرفته است. البته با توجه به شرایط بیمار تشخیص روش مناسب جراحی به عهده‌ی جراح است.

انواع روش‌های جراحی چاقی

در این مقاله رایج ترین تکنیک جراحی چاقی را یک به یک مرور خواهیم کرد:

laparoscopic adjustable gastric band یا Gastric band (حلقه گذاری معده)

جراح یک حلقه‌ی سیلیکونی قابل تنظیم زیر محل اتصال مری به معده قرار می‌دهد که با فشار ملایمی که ایجاد می‌کند سبب احساس سیری می‌شود. این حلقه حاوی محلول نمکی است و به‌وسیله‌ی یک لوله به پورتی که در زیرپوست تعبیه‌شده متصل می‌گردد. با تزریق یا کشیدن محلول از آن پورت قابلیت تنظیم تنگ شدن یا اتساع حلقه وجود دارد.

میانگین کاهش وزن به‌وسیله این روش 20-17% گزارش‌شده است.

ازجمله مزایای این روش تأثیر آن در نگهداری وزن در طولانی‌مدت، قابلیت تنظیم حلقه، حداقل میزان عوارض و مرگ‌ومیر است. فرایند این جراحی قابل‌برگشت است و معده می‌تواند به حالت اول خود برگردد.

اتساع زیاد کیسه‌ی معده در طولانی‌مدت و نیاز به جراحی مجدد، فرسایش حلقه در شکم، نشتی از حلقه و لوله، بازگشت وزن از معایب این روش هستند.

این روش نیز مانند هر جراحی چاقی بدن را با کمبودهای تغذیه‌ای روبه‌رو می‌کند ولی نسبت به دو روش بعدی کمبودهای تغذیه‌ای کمتری را سبب می‌شود که می‌توان به کمبود آهن، B12، فولیک اسید و تیامین (B1) اشاره کرد.

میزان عوارض این عمل (یک سال بعد از عمل) 6/4% و میزان مرگ‌ومیر (1 ماه بعد از عمل) 1/0-03/0% گزارش‌شده است.

 Gastric sleeve یا sleeve gastrectomy (معده برداری آستینی):

در این روش جراح قسمت عمده‌ی معده (حدوداً 80%) را برمی‌دارد و تنها یک‌تنه‌ی موز مانند (یک آستین) باقی می‌گذارد و محل جراحی به‌وسیله‌ی منگنه بسته می‌شود. این روش باعث کاهش حجم معده و درنتیجه سیری زودرس می‌گردد و  با تأثیر بر هورمون‌های دستگاه گوارش و باکتری‌های آن ممکن است اشتها و متابولیسم را هم تحت تأثیر قرار بدهد.

میانگین کاهش وزن به‌وسیله این روش 30-20% گزارش‌شده است.

ازجمله مزایای این روش تأثیر زیاد آن در حفظ وزن در میان‌مدت، عدم دستکاری روده و عدم تعبیه ابزار خارجی در بدن است.

خطر نشتی از محل جراحی، افزایش احتمال رفلکس معده، اتساع مجدد معده از معایب این روش است. فرایند این جراحی غیرقابل‌برگشت است زیرا قسمت عمده معده برداشته شده است.

در این روش کمبود تغذیه‌ای بیشتر از روش قبل است؛ و موجب کمبود متوسط ریزمغذی‌هایی مثل آهن، B12، فولیک اسید، کلسیم، ویتامین D، تیامین، مس و روی می‌گردد. میزان عوارض (یک سال بعد از عمل) 8/10% و میزان مرگ‌ومیر (1 ماه بعد از عمل) 05/0-3/0% گزارش‌شده است.

Duodenal Switch سوئیچ دوازدهه

این روش در دو مرحله انجام می‌شود:

در مرحله اول بخش اعظم معده حذف می‌گردد (75-80 درصد معده) اما ساختار اساسی معده حفظ می‌شود (عمل اسلیو معده).

در مرحله بعد جراح تقریباً دو سوم تا سه چهارم روده باریک را کنار می‌گذارد که باعث کاهش قابل‌توجهی در جذب کالری می‌شود. بنابراین کاهش وزن از طریق محدود کردن مصرف مواد غذایی و همچنین جذب مواد مغذی به دست می‌آید.

میانگین کاهش وزن در این روش به میزان 85 -65 درصد وزن اضافه گزارش‌شده است

در این روش فرد به‌سرعت وزن از دست می‌دهد زیرا بخش مهمی از معده که محل ترشح هورمون گرسنگی(گرلین) است حذف شده اما ساختار اصلی معده یعنی انتروم، پیلور، و اعصاب حفظ گردیده و معده می‌تواند عملکرد طبیعی خود را حفظ کند و فرد با خوردن 110 تا 170 گرم غذای جامد احساس سیری می‌کند. از طرفی قسمت اعظم روده کوچک نیز کنار گذاشته‌شده بنابراین بدن کمترین مواد معدنی و کالری را جذب می‌کند.

از دیگر مزایای این عمل بهبود سایر بیماری‌ها مانند دیابت نوع دو، فشارخون بالا، کلسترول بالا و آپنه خواب است و مهم‌ترین مشکلی که ممکن است برای بیمار پیش بیاید سوءتغذیه و کمبود مواد مغذی موردنیاز بدن است.

The post انواع روش‌های جراحی چاقی (بخش اول) appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

در رویکرد  موج سوم ( ACT )، این فرض وجود دارد که زبان آدمی به‌طور طبیعی منجر به رنج روان‌شناختی همه انسان‌ها می‌شود؛ مثلاً استفاده از آن ما را آماده می‌کند تا با افکار و احساسات خود بجنگیم، فرایندی که «اجتناب تجربه‌ای» نامیده می‌شود حائز اهمیت است که امکان زیستن فقط در یکی از بافت‌های پذیرش ، اجتناب تجربه‌ای ، گسلش و  آمیختگی  بسیار کم می‌باشد و معمولاً در زمان‌های مختلف با توجه به شرایط بیرونی و درونی در بافت‌های مختلفی قرار می‌گیریم.

یکی از بزرگ‌ترین منفعت‌های تکاملی زبان آدمی احتمالاً پیش‌بینی و حل مشکلات بود.

این مهارت نه‌تنها به ما ، توانایی تغییر چهره کره زمین را داد بلکه باعث شد تا به خارج از آن سفر کنیم.

 جوهره مشکل‌گشایی این است:

مشکل:

چیزی که ما نمی‌خواهیم.

راه‌حل:

کشف اینکه چگونه از دست مشکل خلاص شویم یا از آن اجتناب کنیم یا فرار کنیم یا تغییرش بدهیم.

در زمانی که مشکل بیرونی باشد حذف یا اجتناب از آن بهترین انتخاب است.

اما اگر مشکل درونی باشد چه پیشامدهایی به وجود خواهد آمد؟

واضح است که بر دنیای مادی تأثیر خواهد داشت.

گرگی بیرون در ایستاده است؟

از دستش خلاص شو. به طرفش سنگی پرت کن، با نیزه بزنش یا به آن شلیک کن.

سرما و گرما چطور؟

نمی‌توان از دست این‌ها خلاص شد اما می‌توانید با پنهان شدن در ساختمان یا پناهگاه از دستشان رها شد.

زمین خشک و بایر؟

می‌توانید تغییرش دهید، کافی است آن را شخم بزنید و در آن دانه بکارید یا می‌توانید با مهاجرت به‌جایی بهتر از آن دور شوید.

پس راهبردهای مشکل‌گشایی برای ما انسان‌ها مفید و مؤثر بوده است (و البته ثابت‌شده که آموختن این راهبردها برای درمان افسردگی مؤثر است). این انتخاب از بدو تولد و توسط والدین یا افرادی که از ما نگهداری می‌کردند دائماً تکرار شده است و ازآنجاکه در دنیای بیرون از ذهن مفید بوده است، طبیعی است که ما بخواهیم تا از آن برای مواجهه با مشکلات دنیای ذهن نیز استفاده کنیم؛ دنیای روان‌شناختی افکار، احساسات، خاطرات، حس‌ها و انگیزش‌ها. اغلب مواقع که می‌خواهیم از شر تجربیات نامطلوب درونی خلاص شویم یا از آن‌ها اجتناب کنیم، متأسفانه رنج بزرگ‌تری ایجاد می‌کند.

به‌عنوان‌مثال تقریباً هر اعتیاد مختص به انسان باهدف اجتناب یا خلاصی از شر افکار و احساسات نامطلوب نظیر خستگی، تنهایی، خستگی و ملالت، اضطراب، افسردگی و نظیر این‌ها شروع می‌شود. رفتار اعتیادی خود پایدارکننده می‌شود چون راهی سریع و آسان برای رهایی از علائم ترک یا هوس به مصرف فراهم می‌کند و یا افرادی که برای خلاص شدن از میل شروع به خوردن می‌کنند و با چاقی مواجه می‌شوند.

هرچه برای اجتناب یا خلاص شدن از دست تجربیات درونی بیشتر انرژی صرف کنیم در طولانی‌مدت رنج  بیشتری خواهیم کشید.

یک مثال خوب، اختلالات اضطرابی است. این خود اضطراب نیست که جوهره اختلالات اضطرابی را می‌سازد. اضطراب به‌هرحال یک هیجان طبیعی است که همه آن را تجربه می‌کنیم.

بدبختانه هرچه اهمیت بیشتری به اجتناب از اضطراب بدهیم، درباره اضطراب خود بیشتر مضطرب می‌شویم! چنین دور باطلی در مرکز هر اختلال اضطرابی دیده می‌شود.(حمله هراس اگر اضطراب درباره اضطراب نیست پس چیست؟)

شواهد انبوهی نشان می‌دهد که اجتناب تجربه‌ای زیاد با اختلالات زیر همراه است:

• اختلال اضطرابی
• افسردگی
• عملکرد شغلی ضعیف
• مصرف زیادتر مواد
• چاقی
• کیفیت پایین‌تر زندگی
• رفتار جنسی خطرزا
• اختلال شخصیت مرزی

صدالبته همه انواع اجتناب تجربه‌ای غیرسالم نیست؛ مثلاً خوردن یک قرص ضد اضطراب در شب کنکور اجتناب تجربه‌ای است اما چندان مضر نیست اما خوردن مشت مشت آن به بهانه‌های مختلف در طولانی‌مدت به‌شدت مضر است.

رویکرد ACT تنها وقتی راهبردهای اجتناب تجربه‌ای را هدف قرار می‌دهد که مراجعین از آن‌ها به‌نوعی استفاده می‌کنند که هزینه زا، زندگی خراب کن یا آسیب‌زا می‌شوند. ACT این رفتارها را راهبردهای کنترل هیجانی می‌نامد، چون آن‌ها باهدف مستقیم کنترل کیفیت احساسات به کار می‌روند. بسیاری از این راهبردهای کنترل هیجانی که مراجعین برای رسیدن به حال خوب (دوری از حال بد) انجام می‌دهد شاید در کوتاه‌مدت مفید باشد اما در طولانی‌مدت اکثراً مضر و هزینه بر هستند.

به‌عنوان‌مثال مراجعین افسرده اغلب از موقعیت‌های اجتماعی کنار می‌کشند تا از افکار ناراحت‌کننده‌ای نظیر:

«من خسته‌کننده هستم؛ چیزی برای گفتن ندارم، از خودم خوشم نمی‌آید»

و نیز احساسات ناخوشایندی نظیر اضطراب و خستگی و ترس از طرد شدن  اجتناب کنند.

دوری از فعالیت اجتماعی شاید در کوتاه‌مدت حس آسودگی را نتیجه بدهد اما در طولانی‌مدت باعث انزوای اجتماعی می شود.

افراد از ترس روبه‌رو شدن با امیال از آن‌ها اجتناب می‌کنند و با اضافه‌وزن و عدم کاهش وزن روبرو می‌شوند و مشکل چاقی نتیجه اجتناب از روبه‌رو شدن و عدم پاسخ مناسب به میل است. به‌عنوان‌مثال فرد برای روبرو نشدن با میل و اجتناب از آن، شیرینی را می‌خورد و میل تمام می‌شود حتی به قیمت از دست رفتن سلامتی و اضافه‌وزن.

مداخلات درمانی

به‌طورکلی مراجعین باهدف کنترل هیجانی اقدام به درمان می‌کند.

آن‌ها می‌خواهند از:

• استبداد و ظلم افسردگی
• اضطراب
• اشتیاق به نوشیدن
• میل به خوردن
• خاطرات فجایع زندگی
• عزت‌نفس پایین
• ترس از طرد شدن
• خشم
• سوگ و نظیر این‌ها خلاص بشوند.

یعنی این روند تا زمانی که فرد نپذیرد اجتناب ، پاسخ مناسبی به محرک‌های درونی نیست و این محرک‌ها را به‌عنوان مهمان قبول نکند ادامه خواهد داشت.

سبک رویکرد ACT و کاهش وزن

در رویکرد ACT هیچ تلاشی برای کاهش، تغییر، اجتناب، سرکوب یا کنترل این تجربیات درونی نمی‌شود، بلکه مراجعین یاد می‌گیرند تا اثر و نفوذ افکار و احساسات نامطلوب را با استفاده مؤثر از توجه آگاهی کاهش بدهند.

مراجعین یاد می‌گیرند تا مبارزه با تجربیات درونی خود را متوقف کنند- آغوش خود را برایشان بگشایند و بی‌زحمت به آن‌ها اجازه بدهند تا بیایند و بروند. وقت، نیرو و پولی که قبلاً برای کنترل کیفیت حال خود خرج می‌کردند حال صرف این می‌شود که اقدامی مؤثر در جهت ارزش‌های زندگی خود انجام دهند تا ساعت‌های زندگی‌شان جان یابد و لحظه‌هایش گرانبار شود.

The post برای کاهش وزن با میل به خوردن روبرو شوید. appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.