مزایای جراحی بای پس معده

برخی از مزایای جراحی بای پس معده در زیر شرح داده شده است:

• میزان وزنی که بیماران پس از جراحی از دست می‌دهند اغلب قابل توجه است. کاهش وزن منجر به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی می‌شود. خطر مرگ ناشی از چاقی نیز پس از عمل بای پس معده تقریباً تا 40٪ کاهش می‌یابد.
• چاقی باعث افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 می‌شود. این خطر معمولاً با میزان کاهش وزنی که می‌توان پس از عمل بای پس معده به دست آورد، کم می‌شود.
• خطر ابتلا به چربی خون (کلسترول خون بالا و تری‌گلیسیرید) نیز کم می‌شود.
• بیماری آپنه انسدادی خواب و اختلال در خواب از دیگر عوارض شایعی است که اغلب پس از جراحی بای پس معده برطرف می‌شود.
• مشکل رفلاکس معده ممکن است پس از جراحی بای پس معده برطرف شود.
• کمردرد، مشکلات زانو و درد مفاصل همراه با کاهش اضافه وزن بدن نیز ممکن است بهبود یابند.
• خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی کاهش می‌یابد.

معایب جراحی بای پس معده

• تغییر دائمی در آناتومی بدن شما
• تا آخر عمر مصرف برخی از غذاها محدود می‌شود

جراحی‌هایی که ممکن است در آینده نیاز به انجام باشد

با وجود این که جراحی بای پس معده به عنوان یک عمل جراحی بی‌خطر در نظر گرفته می‌شود، اما در صورت بروز برخی عوارض بعد از عمل، ممکن است نیاز به انجام برخی از جراحی‌ها باشد. نمونه‌هایی از این عوارض عبارتند از:

• تشکیل زخم حاشیه‌ای: زخم حاشیه‌ای مانند زخم معده است. ممکن است در نزدیکی محلی که کیسه معده و روده کوچک در حین بای پس معده به هم متصل شده‌اند چنین زخمی به وجود بیاید. در صورت سوراخ شدن زخم (ایجاد سوراخ در روده)، یا اگر بیمار با وجود مداوا همچنان درد یا خونریزی مداوم داشته باشد، ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.
• تشکیل فتق شکافی: نام دیگر آن فتق برشی است و ممکن است پس از بای پس معده ایجاد شود. اگر بیمار درد شدیدی احساس کند یا روده کوچک او مسدود شود، ممکن است نیاز فوری به جراحی باشد.

سندرم دامپینگ دیررس: سندرم دامپینگ هنگامی اتفاق می‌افتد که غذا به سرعت از معده به سمت روده کوچک حرکت می‌کند و باعث حالت تهوع و گرفتگی شکم می‌شود. این علائم با تغییر در رژیم غذایی و دارو بهتر نمی‌شوند بنابراین احتمالا نیاز به جراحی مجدد و بازگرداندن معده به حالت اولیه باشد.

یکی از مشکلات دیگری که نشان می‌دهد بیمار می‌بایست مجدد جراحی کند (جراحی ترمیمی چاقی) این است که بیمار نتواند وزن خود را کاهش دهد. این عارضه نادر است و معمولاً به دلیل داشتن عادات غذایی نامناسب پس از جراحی اتفاق می‌افتد.

مشکل دیگری که برای آن نیاز به جراحی مجدد می‌باشد این است که وزن بیمار مجدد 20 درصد افزایش پیدا کند. دلیل این برگشت وزن ممکن است عوامل زیر باشد:

• عدم رعایت رژیم غذایی سالم و تغییر ندادن سبک زندگی پس از جراحی
• به وجود آمدن فیستول معده، که دلیل آن ایجاد یک راه ارتباطی بین کیسه جدید معده و باقی مانده معده قدیمی است
• کشیده و بزرگ شدن کیسه جدید معده 
• گسترش ارتباط بین کیسه معده و روده‌های باریک

پس از کاهش وزن از طریق جراحی بای پس معده، به دلیل شل شدن بیش از حد پوست، بیماران ممکن است برای برداشتن پوست اضافه جراحی کنند.

کنترل سبک زندگی

پس از جراحی بای پس معده با لاپاراسکوپی، تقریباً 80 درصد بیماران بیش از 70 درصد از اضافه وزن خود را طی دو سال از دست می‌دهند. به منظور حفظ این وزن، باید سبک زندگی خود را تغییر داده و برخی مواردی را که در زیر بیان شده‌اند رعایت کنند.

درست خوردن و آشامیدن

روزهای ابتدایی پس از جراحی، به بیماران یک رژیم غذایی کاملا مایع همراه با نوشیدنی‌های پروتئینی داده می‌شود. معمولاً این رژیم را به مدت حدوداً دو هفته یا تا اولین بازدید مجدد پزشک می‌بایست ادامه دهند. پس از آن، یک رژیم غذایی نرم و در نهایت یک رژیم غذایی حاوی مواد غذایی که می‌بایست به طور منظم مصرف کنند به آنها داده می‌شود. در این مدت لازم است که بیماران مصرف مایعات را ادامه دهند.

برخی از دستورالعمل‌های مربوط به خوردن غذا که بیمار می‌بایست به صورت مادام العمر رعایت کند شامل موارد زیر است:

• گنجاندن پروتئین در هر وعده غذایی برای تامین نیاز روزانه بدن که حدود 60 گرم می‌شود. مصرف یک نوشیدنی پروتئینی یا یک غذای کم‌کالری پروتئینی (مثلاً پنیر کم‌چرب) در بین وعده‌های غذایی ممکن است برای برطرف کردن این نیاز لازم باشد.
• زمان سیر شدن، دست از غذا خوردن برداشته شود.
• حداقل 30 دقیقه قبل و بعد از غذا چیزی ننوشید.
• برای جلوگیری از کمبود آب بدن، به مقدار کافی در طول روز بنوشید. 
• از مصرف نوشیدنی‌های گازدار (حباب گاز می‌تواند باعث کشش معده شود) و غذاهای سرشار از قند یا چربی پرهیز شود.
• به صورت روزانه یک مولتی ویتامین دارای کلسیم، ویتامین D، آهن، ویتامین C و ویتامین B12 مصرف شود.

ورزش منظم

پس از جراحی، ورزش منظم (پنج تا هفت روز در هفته) برای چربی سوزی، حفظ قدرت عضلات، کنترل اشتها و کاهش استرس ضروری است. بیماران می‌توانند برای یافتن فعالیت‌های طولانی مدت لذتبخش مانند پیاده‌روی، شنا یا رقص، از یک مربی تناسب‌اندام یا فیزیوتراپیست کمک بگیرند.

به یک گروه حامی بپیوندید

جهت کمک به بیماران برای کنار آمدن با شرایط پس از جراحی، گروه‌های پشتیبانی بسیاری هستند که برنامه‌هایی را پس از جراحی ارائه می‌کنند. پیوستن به یکی از این گروه‌ها (چه به صورت حضوری و چه به صورت آنلاین) می‌تواند به بیماران کمک کند تا به عادات جدید زندگی خود (که ممکن است در ابتدا سخت به نظر برسند، اما در نهایت به مرور زمان تبدیل به عادت شوند) متعهد بمانند. در صورت بروز سوال یا نگرانی، این گروه‌های پشتیبانی می‌توانند از نظر عاطفی بیمار را حمایت کرده و همچنین برای یافتن پاسخ و رفع نگرانی مشاوره‌های تخصصی ارائه دهند.

ملاقات دکتر خود به طور منظم

حتی پس از بهبودی از عمل جراحی، مهم است که بیماران به طور منظم (طبق معمول هر سه ماه، شش ماه و سپس سالانه) با جراح متخصص و پزشک مراقبت‌های اولیه خود در ارتباط باشند.

هدف از این ملاقات‌ها این است که:

• عوارض طولانی مدتی که ممکن است پس از جراحی به وجود بیایند زیر نظر گرفته شوند. 
• از طریق آزمایش خون (حداقل هر شش ماه)، کمبود مواد غذایی مشخص شود.
• شرایط کلی بیمار ارزیابی شده و در صورت لزوم دارو تجویز شود.

نتیجه‌گیری

از نظر بسیاری از بیماران، جراحی بای پس معده شروع یک زندگی جدید می‌باشد که سال‌ها است آرزوی آن را داشتند. با وجود این که جراحی راه مطمئنی برای کاهش وزن به میزان قابل توجه است، اما این تنها اولین قدم است. بیماران باید فعال بوده و مراقب شرایط بعد از عمل و عادات روزمره خود باشند.

The post مراقبت‌های طولانی مدت پس از جراحی بای پس معده appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

ماه‌ها قبل از جراحی، بیماران باید در یک برنامه آموزشی جهت آگاهی از روند جراحی و شیوه زندگی شرکت کنند. سپس دو هفته قبل از عمل، بیماران می‌بایست تنها مایعات مصرف کنند.

مکان جراحی

جراحی بای پس معده توسط یک جراح چاقی در بیمارستان تحت بیهوشی انجام می‌شود. روز جراحی، شما به بخش آماده‌سازی بیمار در بیمارستان منتقل می‌شوید.

در مرحله بعد شما را به اتاق عمل منتقل می‌کنند و در آنجا به شما داروهای بیهوشی می‌دهند تا بخوابید. شما حین جراحی هیچ‌گونه دردی احساس نخواهید کرد یا چیزی را از عمل جراحی به خاطر نخواهید آورد.

در حالی که خواب هستید و دقیقاً قبل از اینکه جراح هرگونه برشی در بدن شما ایجاد کند، مجرای تنفسی شما لوله‌گذاری می‌شود، کاتتر ادرار و یک لوله دهانی (برای از بین بردن فشار روی معده) وصل می‌شود. دستگاه‌های فشرده‌سازی بادی نیز برای جلوگیری از لخته شدن خون روی پاهای شما بسته می‌شوند.

همچنین بخوانید: انواع جراحی های لاغری؛ مزایا و معایب آن ها

چه چیزی می‌بایست بپوشید

احتمالا جراح به شما توصیه می‌کند که یا شب قبل یا صبح جراحی با استفاده از نوع خاصی از صابون ضد باکتریایی دوش بگیرید. ممکن است از شما خواسته شود که در اصل می‌بایست ناحیه‌ای از شکم خود (جایی که جراحی در آن قسمت انجام می‌شود) را بشویید.

در روز جراجی جواهرات، کارت‌های اعتباری و سایر اشیاء ارزمشندتان را در خانه بگذارید. هیچ‌کدام از موارد زیر را نیز نداشته باشید:

• آرایش کردن
• پولیش ناخن
• عطر
• دئودورانت
• استفاده از مرطوب‌کننده 

رژیم غذایی قبل از جراحی

کم کردن وزن قبل از جراحی به کاهش میزان چربی کبد و شکم شما کمک می‌کند و ممکن است بتوان به جای جراحی باز از روش لاپاراسکوپی استفاده کرد. سختی جراحی لاپاراسکوپی کمتر است، به زمان بسیار کمتری برای بهبودی نیاز دارد و بدن شما راحت‌تر خواهد بود.

کاهش وزن قبل از جراحی بای پس معده، علاوه بر کاهش خطر عمل، به شما کمک می‌کند تا روش جدید غذا خوردن را نیز یاد بگیرید. برنامه غذایی و میزان وزنی که می‌بایست کم کنید قبل از عمل توسط پزشک و احتمالاً با کمک یک متخصص تغذیه به شما گفته خواهد شد. برنامه غذایی شما درست بعد از این که دستورالعمل‌ها را متوجه شدید، شروع خواهد شد.

اگر وزنتان به اندازه کافی کم نشد، ممکن است استفاده از این روش به تعویق بیفتد یا به طور کامل لغو شود. به همین دلیل بهتر است هر چه زودتر برنامه رژیم غذایی را شروع کنید. رژیم غذایی هر فرد ممکن است با دیگری متفاوت باشد، اما احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

• مصرف محصولاتی که دارای چربی‌های اشباع‌شده هستند از جمله شیر کامل، گوشت چرب و غذاهای سرخ‌شده را قطع یا کاهش دهید.
• مصرف غذاهای سرشار از کربوهیدرات مانند دسرهای شیرین، ماکارونی، سیب‌زمینی، نان و محصولات نانی را قطع یا کاهش دهید.
• مصرف نوشیدنی‌های پر قند مانند آب‌میوه و سودا را قطع کنید.
• مصرف غذایتان را کنترل کنید.
• از پرخوری پرهیز کنید.
• سیگار نکشید.
• از مصرف موادی که توسط پزشک توصیه نشده‌اند خودداری کنید.
• از مصرف نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنید.
• روزانه یک مولتی‌ویتامین مصرف کنید.
• نوشیدنی‌های پروتئین‌دار یا پودر پروتئین مصرف کنید.

رژیم غذایی قبل از بای پس معده تا حد زیادی شامل نوشیدنی‌های پروتئین‌دار و سایر غذاهایی می‌شود که پر از پروتئین و کم کالری بوده و هضم آنها آسان است. پروتئین به تقویت و محافظت از بافت عضلانی کمک می‌کند. این باعث می‌شود تا بدنتان به جای عضله، برای تامین انرژی چربی بسوزاند.

پروتئین همچنین قدرت‌ بدنی شما را تقویت می‌کند و باعث تسریع در روند بهبودی می‌شود. با نزدیک شدن به زمان جراحی بای پس معده، ممکن است رژیم شما کاملا مایع و یا بیشتر مصرف مایعات باشد. بر اساس وزن و سلامت کلی شما، پزشک ممکن است اجازه مصرف مقداری مواد جامد از جمله ماهی، غلات گرم و رقیق‌شده یا تخم‌مرغ‌های آب‌پز نرم را نیز بدهد.

قبل از جراحی بای پس معده حتما از متخصص بیهوشی خود بپرسید که چه چیزهایی باید یا نباید مصرف کنید. پیشنهاداتی که دکتر به شما می‌دهد ممکن است بسته به شرایطتان متفاوت باشد. به عنوان مثال، پزشک ممکن است بگوید تا 2 ساعت قبل از بای پس معده مایعات سرشار از کربوهیدرات بنوشید.

داروها

1 هفته قبل از جراحی از آسپرین، داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (ایبوپروفن، ناپروکسن، موترین …) استفاده نکنید. اگر نیاز است که حتما از این داروها استفاده کنید، لطفاً با پزشک خود مشورت کنید.

چه چیزی همراه خود بیاوریم

برای جراحی بای پس معده تقریباً دو تا پنج روز در بیمارستان بستری خواهید شد. وسایل زیر را بسته‌بندی کرده و در روز جراحی با خود بیاورید تا برای بستری شدن آماده باشید:

• کارت شناسایی و کارت بیمه 
• لباس راحتی برای ترک بیمارستان بعد از عمل
• وسایل شخصی برای اقامت در بیمارستان مانند لباس زیر، مسواک، شانه، عینک یا لنزهای تماسی و شارژر تلفن همراه.
• چند وسیله برای “راحتی” مانند ماسک خواب یا یک بالش کوچک
• ماسک آپنه خواب (اگر دارید)
• وسایلی برای سرگرمی مانند کتابخوان، تبلت، کتاب، موسیقی، هدفون و …

تغییر در سبک زندگی قبل از عمل

قبل از انجام عمل بای پس معده، جراح از شما می‌خواهد موارد زیر را انجام دهید:

• مشارکت در یک برنامه آموزش سبک زندگی: اکثر شرکت‌های بیمه بیمار را ملزم می‌کنند که در یک برنامه آموزشی شش ماهه شرکت کنند که در آن همه چیز در مورد جراحی بای پس معده از جمله روند بهبود در کوتاه مدت و بلند مدت توضیح داده می‌شود.
• کاهش وزن: جراح ممکن است به شما توصیه کند قبل از جراحی با ورزش کردن و کاهش کالری مصرفی، وزن کم کنید.
• قطع سیگار: جراح از شما می‌خواهد حداقل سه ماه قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. قطع سیگار احتمال ابتلا به عوارض جدی پس از جراحی مانند دیر بهبود یافتن زخم را کاهش می‌دهد.
• اجتناب از مصرف کافئین: برخی جراحان از بیماران خود می‌خواهند که حداقل یک ماه قبل از جراحی کافئین مصرف نکنند. 

جمع‌بندی

از آنجا که نتیجه جراحی بای پس معده زندگی را تغییر می‌دهد، آماده شدن بودن برای چنین سبک زندگی نیازمند زمان و متعهد ماندن به اصول است. در این زمان احتمالا چالش‌برانگیز، برای دریافت حمایت از عزیزانتان کمک بگیرید یا به یک گروه پشتیبان بپیوندید.

The post چگونه برای جراحی بای پس معده آماده شویم appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

در حال حاضر روش‌های متعدد برای کاهش وزن وجود دارد که شامل اصلاح شیوه زندگی، رژیم غذایی کنترل‌شده، ورزش و فعالیت بدنی منظم، درمان دارویی، رفتاردرمانی، جراحی، طب سنتی و ترکیبی از این روش‌ها است.

امروزه استفاده از طب سوزنی در جوامع مختلف افزایش‌یافته و با توجه به بالا بودن و افزایش شیوع چاقی استفاده از این روش در درمان چاقی مورد استقبال خاص قرارگرفته است و از آن به‌عنوان شیوه درمانی کمکی در درمان چاقی استفاده می‌شود.

طب سوزنی یکی از قدیمی‌ترین روش‌های پزشکی در جهان است که بیش از 2000 سال پیش در چین آغازشده و شامل قرار دادن سوزن‌های بسیار ریز و استریل در نقاط خاص بدن و یا “مسیرهای انرژی” است.

 سطح استرس و اضطراب بیمار با طب سوزن کاهش می‌یابد.

طب سوزنی با افزایش تحریک اعصاب محیطی بدن، تغییراتی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می‌کند و با مسدود کردن مسیر تولید مواد شیمایی مضر بر بازگرداندن تعادل طبیعی هورمون‌های بدن و انتقال‌دهنده‌های عصبی تأثیر می‌گذارد. سپس پیام‌هایی توسط اعصاب تحریک‌شده ارسال می‌گردد که منجر به تغییر در میزان اشتها و خلق‌وخو می‌شود.

درواقع سوزن‌ها با تحریک انتشار اندورفین‌ها (هورمون‌های طبیعی القاکننده حس خوب) و سروتونین موجب ایجاد حس آرامش‌بخش و کاهش استرس، اضطراب و افسردگی گردد. درنتیجه نیاز به غذا خوردن بیش‌ازحد در اثر استرس، افسردگی یا اضطراب را کاهش می‌دهد.

در این راستا، طب سوزنی می‌تواند کسانی که در شرایط روحی نامناسب هستند را بدون نیاز به استفاده از دارو، آرام و به آن‌ها کمک کند.

طب سوزنی پروتئین‌های التهابی و سیتوکنین های پیش التهابی را کاهش می‌دهد

بافت چربی سفید (WAT) که عامل چاقی‌های موضعی در اندام‌هایی مانند شکم، پهلو و ران‌ها است، منبعی برخی از سیتوکین‌های پیش التهابی مانند TNF-α و IL-6 است. این سیتوکنین‌ها در بافت چربی افراد چاق بیش از افراد لاغر وجود دارد و میزان آن‌ها با افزایش شاخص توده بدنی افزایش می‌یابد. همچنین افزایش میزان آن‌ها با مقاومت به انسولین و افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع دو ارتباط دارد.

علاوه بر این‌ها پروتئین‌های التهابی به نام HS CRP نیز در رگ‌های خونی افراد چاق بیش از افراد لاغر وجود دارد. این پروتئین‌ها می‌توانند باعث گرفتگی عروق و سکته قلبی شوند.

اثبات‌شده است که استفاده از طب سوزنی موجب کاهش سیتوکنین‌های پیش التهابی و پروتئین‌های التهابی می‌گردد و هنگامی‌که شخص در کنار طب سوزنی به پیروی از برنامه ورزشی منظم و برنامه غذایی کم‌چرب بپردازد؛ کاهش این عامل‌های التهابی بسیار بیشتر خواهد شد.

ترکیب طب سوزنی و سایر روش‌های کاهش وزن

پزشکان معتقدند کسانی که سعی در کاهش وزن به کمک طب سوزنی دارند، به‌احتمال‌زیاد بهترین نتیجه را زمانی می‌بینند که در کنار طب سوزنی، عادات صحیح شیوه زندگی مثل کنترل کالری رژیم غذایی و فعالیت بدنی منظم، الگوی خواب صحیح و مدیریت استرس را انجام دهند.

به‌عنوان‌مثال در یک پژوهش در سال 2015 دانشمندان 80 فرد چاق یا دارای اضافه‌وزن را انتخاب کردند این افراد از سه ماه پیش از شروع درمان هرگونه درمان یا رژیمی که موجب کاهش وزن می‌شود را قطع کرده بودند، سپس به مدت 6 ماه تحت درمان طب سوزنی و رژیم کمک کالری قرار گرفتند. نتایج این پژوهش بیان‌کننده کاهش در مقادیر وزن، سایز دور کمر، شاخص توده بدنی، کلسترول بد، تری گلیسیرید، گلوکز خون و سیتوکنین های پیش التهابی و همچنین افزایش کلسترول خوب خون بود.

در مقابل بسیاری از پزشکان و پژوهشگران که فقط از طب سوزنی استفاده کرده‌اند نتوانستند نتایج قابل قبولی نشان دهند و کاهش وزنی قابل قبولی در بیماران آن‌ها رخ نداده است.

طب سوزنی چگونه انجام می‌شود؟

درمانگر در طی درمان سوزن‌های نازک کوچک و استریل را در نقاط خاصی از بدن فرومی‌برد می‌دهد. اکثر بیماران در طول درمان احساس ناراحتی یا درد نمی‌کنند ولی ممکن است برخی از بیماران احساس سوزن سوزن شدن یا احساس سنگینی داشته باشند. سوزن‌ها برای مدت چند دقیقه تا یک ساعت درون بدن باقی می‌مانند، سپس درمانگر آن‌ها از بدن خارج می‌کند.

متخصصان طب سوزنی برای کاهش وزن، سوزن‌ها را در مناطق خاص بدن قرار می‌دهند. به‌عنوان‌مثال:

• سیستم غدد درون‌ریز و کلیه‌ها برای درمان احتباس آب و تحریک عصب و متعادل‌سازی هورمونی
• طحال و غده تیروئید برای بازگرداندن تعادل شکر و هورمون‌ها
• غدد فوق کلیه و تخمدان برای درمان افزایش وزن به دلیل یائسگی یا سندرم پیش از قاعدگی (PMS)

برخی متخصصین نیز طب سوزنی گوش انجام می‌دهند. پژوهشی که روی 20 خانم با رده سنی 22 تا 42 ساله انجام‌شده، نشان داد که طب سوزنی گوش همراه با رژیم غذایی 2000 کالری در روز و 15 دقیقه پیاده‌روی باعث کاهش وزن تا 4.5 کیلوگرم می‌شود. درصورتی‌که طب سوزنی به‌تنهایی موجب کاهش وزن تا 1.3 کیلوگرم شده است.

عوارض طب سوزنی

عوارض طب سوزنی شامل درد، خستگی و اسپاسم عضلانی است؛ زیرا با تغییر سطح هورمون‌ها و فرایندهای بدن، طبیعی است که فرد احساس درد و خستگی کند. این حالت‌ها تا دو روز پس از طب سوزنی برطرف می‌شوند.

اگر شخص پس از طب سوزنی احساس سرگیجه و سبکی سر بکند بهتر است ساعاتی را پس از درمان به استراحت اختصاص دهد؛ و درصورتی‌که شخص پس از درمان علائم غیرمعمولی داشته باشد، باید به متخصص مراجعه کند.

The post آیا کاهش وزن با طب سوزنی امکان پذیر است؟ appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

روش‌های درمانی متعددی برای چاقی وجود دارد که به‌طورکلی شامل تغییر سبک زندگی (رژیم غذایی، ورزش و …)، دارودرمانی، طب سوزنی و جراحی می‌شود.

جراحی‌ چاقی یکی از مؤثرترین و البته پرخطرترین روش برای درمان چاقی و عوارض ناشی از آن گزارش‌شده‌اند. انواع روش‌های جراحی چاقی از طریق محدود کردن مقدار غذایی که معده می‌تواند نگه دارد و یا محدود کردن جذب مواد غذایی توسط روده به کاهش وزن کمک می‌کنند.

چه کسانی کاندید جراحی چاقی هستند؟

• افراد با BMI≥40
• افراد با BMI≥35 یا بیشتر و دارای یکی از عوارض چاقی مثل دیابت نوع 2
• افراد با 40BMI≤≥35 که علی‌رغم تغییر سبک زندگی و مداخلات پزشکی موفق به کنترل قند خون نشده‌اند

برای جراحی‌های چاقی دو روش اصلی وجود دارد:

• جراحی لاپاراتومی (باز): جراح با ایجاد یک برش بزرگ بر شکم و باز کردن حفره‌ی شکمی جراحی را انجام می‌دهد
• جراحی لاپاراسکوپی (بسته): جراح با ایجاد چند برش کوچک و فرستادن ابزار جراحی و دوربین به درون شکم از طریق این برش‌ها بدون باز کردن حفره‌ی شکم، جراحی را انجام می‌دهد.

به علت مزایایی که روش بسته نسبت به روش باز دارد (ازجمله خطر کمتر، درد و جای زخم کمتر و بهبودی سریع‌تر) مورد اقبال بیشتری قرارگرفته است. البته با توجه به شرایط بیمار تشخیص روش مناسب جراحی به عهده‌ی جراح است.

انواع روش‌های جراحی چاقی

در این مقاله رایج ترین تکنیک جراحی چاقی را یک به یک مرور خواهیم کرد:

laparoscopic adjustable gastric band یا Gastric band (حلقه گذاری معده)

جراح یک حلقه‌ی سیلیکونی قابل تنظیم زیر محل اتصال مری به معده قرار می‌دهد که با فشار ملایمی که ایجاد می‌کند سبب احساس سیری می‌شود. این حلقه حاوی محلول نمکی است و به‌وسیله‌ی یک لوله به پورتی که در زیرپوست تعبیه‌شده متصل می‌گردد. با تزریق یا کشیدن محلول از آن پورت قابلیت تنظیم تنگ شدن یا اتساع حلقه وجود دارد.

میانگین کاهش وزن به‌وسیله این روش 20-17% گزارش‌شده است.

ازجمله مزایای این روش تأثیر آن در نگهداری وزن در طولانی‌مدت، قابلیت تنظیم حلقه، حداقل میزان عوارض و مرگ‌ومیر است. فرایند این جراحی قابل‌برگشت است و معده می‌تواند به حالت اول خود برگردد.

اتساع زیاد کیسه‌ی معده در طولانی‌مدت و نیاز به جراحی مجدد، فرسایش حلقه در شکم، نشتی از حلقه و لوله، بازگشت وزن از معایب این روش هستند.

این روش نیز مانند هر جراحی چاقی بدن را با کمبودهای تغذیه‌ای روبه‌رو می‌کند ولی نسبت به دو روش بعدی کمبودهای تغذیه‌ای کمتری را سبب می‌شود که می‌توان به کمبود آهن، B12، فولیک اسید و تیامین (B1) اشاره کرد.

میزان عوارض این عمل (یک سال بعد از عمل) 6/4% و میزان مرگ‌ومیر (1 ماه بعد از عمل) 1/0-03/0% گزارش‌شده است.

 Gastric sleeve یا sleeve gastrectomy (معده برداری آستینی):

در این روش جراح قسمت عمده‌ی معده (حدوداً 80%) را برمی‌دارد و تنها یک‌تنه‌ی موز مانند (یک آستین) باقی می‌گذارد و محل جراحی به‌وسیله‌ی منگنه بسته می‌شود. این روش باعث کاهش حجم معده و درنتیجه سیری زودرس می‌گردد و  با تأثیر بر هورمون‌های دستگاه گوارش و باکتری‌های آن ممکن است اشتها و متابولیسم را هم تحت تأثیر قرار بدهد.

میانگین کاهش وزن به‌وسیله این روش 30-20% گزارش‌شده است.

ازجمله مزایای این روش تأثیر زیاد آن در حفظ وزن در میان‌مدت، عدم دستکاری روده و عدم تعبیه ابزار خارجی در بدن است.

خطر نشتی از محل جراحی، افزایش احتمال رفلکس معده، اتساع مجدد معده از معایب این روش است. فرایند این جراحی غیرقابل‌برگشت است زیرا قسمت عمده معده برداشته شده است.

در این روش کمبود تغذیه‌ای بیشتر از روش قبل است؛ و موجب کمبود متوسط ریزمغذی‌هایی مثل آهن، B12، فولیک اسید، کلسیم، ویتامین D، تیامین، مس و روی می‌گردد. میزان عوارض (یک سال بعد از عمل) 8/10% و میزان مرگ‌ومیر (1 ماه بعد از عمل) 05/0-3/0% گزارش‌شده است.

Duodenal Switch سوئیچ دوازدهه

این روش در دو مرحله انجام می‌شود:

در مرحله اول بخش اعظم معده حذف می‌گردد (75-80 درصد معده) اما ساختار اساسی معده حفظ می‌شود (عمل اسلیو معده).

در مرحله بعد جراح تقریباً دو سوم تا سه چهارم روده باریک را کنار می‌گذارد که باعث کاهش قابل‌توجهی در جذب کالری می‌شود. بنابراین کاهش وزن از طریق محدود کردن مصرف مواد غذایی و همچنین جذب مواد مغذی به دست می‌آید.

میانگین کاهش وزن در این روش به میزان 85 -65 درصد وزن اضافه گزارش‌شده است

در این روش فرد به‌سرعت وزن از دست می‌دهد زیرا بخش مهمی از معده که محل ترشح هورمون گرسنگی(گرلین) است حذف شده اما ساختار اصلی معده یعنی انتروم، پیلور، و اعصاب حفظ گردیده و معده می‌تواند عملکرد طبیعی خود را حفظ کند و فرد با خوردن 110 تا 170 گرم غذای جامد احساس سیری می‌کند. از طرفی قسمت اعظم روده کوچک نیز کنار گذاشته‌شده بنابراین بدن کمترین مواد معدنی و کالری را جذب می‌کند.

از دیگر مزایای این عمل بهبود سایر بیماری‌ها مانند دیابت نوع دو، فشارخون بالا، کلسترول بالا و آپنه خواب است و مهم‌ترین مشکلی که ممکن است برای بیمار پیش بیاید سوءتغذیه و کمبود مواد مغذی موردنیاز بدن است.

The post انواع روش‌های جراحی چاقی (بخش اول) appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.