حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد زمانی رخ میدهد که خونرسانی به قلب قطع شود. قطع جریان خون اغلب به علت رسوب چربی، کلسترول، و ایجاد پلاک در عروق تغذیه کننده ی قلب (شریانهای کرونری) صورت میگیرد. بدنبال قطع خونرسانی به قلب، بخشی از عضلات قلبی آسیب دیده و فرد دچار سکته یا حمله قلبی میشود. علائم و نشانههای حمله ی قلبی شامل درد قفسه سینه، احساس ناراحتی و تنفس سخت است. اما این علائم در افراد مختلف متفاوت است.

به دنبال گرفتگی عروق خونی حمله قلبی رخ داده است

نشانه های حمله قلبی

در برخی از مردم، نشانه های حمله ی قلبی به تدریج، و در برخی دیگر ناگهانی بروز پیدا میکند. در حمله ی قلبی همه ی علائم با هم تظاهر پیدا نمیکنند و ممکن است شدت و مدت زمان آنها با هم متفاوت باشد. 

براساس سازمان قلبی آمریکا (AHA) ، علائم حمله قلبی شامل:

درد قفسه ی سینه و احساس ناراحتی

درد قفسه ی سینه شایعترین نشانه ی حمله ی قلبی است. در طول این مرحله ، ممکن است بیمار موارد زیر را تجربه کند:

• درد
• فشار
• احساس سنگینی

گاهی احساس ناراحتی در قفسه سینه ناگهانی و شدید است. این اتفاق زمان میافتد که رگ ناگهان بسته شود. اگر مسدود شدن رگ به مرور و با گذشت زمان انجام شود، علائم به تدریج بروز پیدا خواهند کرد. در بعضی از افراد احساس فشار و سنگینی قفسه سینه در زمان فعالیت بوجود آمده و در طول استراحت برطرف میشود که این میتواند یکی از نشانه های حمله قلبی باشد؛ به خصوص اگر به مرور زمان پیشرفت کند.

درد و ناراحتی در سایر قسمتهای بدن

دردی که فرد در قفسه ی سینه خود احساس میکند به سایر قسمتهای بدن مانند پشت، فک، گردن، معده، بازو و شانه هم منتقل میشود. 

تنگی نفس از علائم حمله قلبی

بیمار در طول حمله ی قلبی و یا قبل آن، به سختی نفس میشد. کوتاه شدن تنفس و تنگی نفس به علت افزایش فشار در قلب و نشانه ی مسدود شدن عروق خونی است.

گیجی و یا سبکی سر

ممکن است برخی احساس بیهوشی، گیجی و یا سبک شدن سر داشته باشند که این به علت جریان خون ضعیف و انسداد رگ اتفاق میافتد.

عرق سرد

تجربه عرق سرد درطول حمله ی قلبی دیده میشود. با این حال باید به بقیه ی علائمی که در کنار عرق سرد اتفاق میافتد توجه کرد و در صورت شک به حمله ی قلبی، باید سریعا به اورژانس مراجعه کرد.

علائم گوارشی

برخی از بیماران در هنگام حمله ی قلبی، علائم گوارشی را تجربه میکنند. از علائم گوارشی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

• تهوع
• استفراغ
• سوء هاضمه
• درد یا سوزش معده

خستگی

خستگی غیر قابل انتظار یکی دیگر از علائم حمله قلبی است. احساس خستگی بیش از اندازه به علت بسته شدن رگ قلبی است که کم کم شدیدتر میشود.

اضطراب از علائم حمله قلبی

در طول حمله قلبی بیمار تجربه هراس یا اضطراب دارد که این باعث تشخیص اشتباه میشود.

حمله قلبی در زنان

علائم و فاز حمله ی قلبی در زنان متفاوت است. برخی معتقدند که زنان بدون احساس فشار در قفسه ی سینه هم دچار حمله قلبی میشوند. ممکن است علائم زیر در زنانی که دچار حمله قلبی میشوند وجود داشته باشد:

• تنفس کوتاه (تنگی نفس)
• تهوع و استفراغ
• خستگی
• درد، به خصوص در پشت، شانه ها و فک

با این وجود، براساس سازمان قلبی بریتانیا، ممکن است زنان این علائم را نادیده بگیرند. هرکس که علائم احتمالی حمله قلبی را دارد و حتی اگر به وجود حمله قلبی مطمئن نیست باید سریعا به اورژانس مراجعه کند.

فاکتورهای خطر حمله قلبی

-مصرف سیگار

-بالا بودن فشار خون

-بالا بودن سطح کلسترول و تری گلیسرید

-چاقی و اضافه وزن

-دیابت

-کاهش فعالیت فیزیکی

-استرس

-مصرف الکل

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

توجه به این نکته ضروری است که در زمان وجود نشانه های حمله قلبی به اورژانس مواجعه شود. عدم درمان به موقع حمله قلبی منجر به بروز مشکلات جدی و مرگ خواهد شد. در زمان احساس حمله قلبی مراحل زیر را انجام دهید:

• در مرحله اول با اورژانس تماس بگیرید.
• درصورت تجویز قبلی قرص نیتروگلیسرین از آن استفاده کنید.
• در صورت توصیه ی قبلی پزشک آسپرین استفاده کنید. قرص آسپرین که باعث رقیق شدن خون میشود.

درمان

پس از تشخیص حمله ی قلبی، پزشک از روش جراحی و یا غیرجراحی برای کاهش درد و پیشگیری از حمله ی بعدی استفاده میکند. برخی از روش های معمول شامل:

• آنژیوپلاستی: با کمک این روش، گرفتگی عروق از طریق بالون و یا حذف پلاک برطرف میشود.
• استنت گذاری: پس از آنژیوپلاستی و به منظور پیشگیری از گرفتگی مجدد رگ انجام میشود.
• جراحی بای پس قلبی : هدف از این روش درمانی ایجاد مسیر جدید و هدایت جریان خون به سمت قلب است.
• جراحی دریچه قلبی: جراحی تعویض دریچه قلبی به منظور عملکرد بهتر قلب در پمپاژ خون انجام میشود.
• استفاده از ضربان ساز یا پیس میکر: دستگاه کوچکی است که به کنترل ریتم غیرطبیعی قلب کمک میکند.
• پیوند قلب: پیوند قلب در موارد شدید آسیب قلبی انجام میشود.

همچنین پزشک به منظور درمان حمله ی قلبی داروهای زیر را تجویز میکند:

• آسپرین
• داروهای برطرف کننده ی لخته خون
• داروهای ضدپلاکت و ضدانعقاد که به منظور رقیق کردن خون استفاده میشود.
• مسکن
• نیتروگلیسرین
• داروهای کنترل فشار خون

بهبودی

زمان بهبودی بستگی به روند درمانی و شدت و وخامت بیماری دارد. برخی از بیماران بعد از گذشت دو هفته میتوانند فعالیت های خود را انجام دهند اما برخی دیگر ممکن است به گذشت ماه ها زمان نیاز داشته باشند. زمان بهبودی به شرایط بیمار، چگونگی انجام جراحی و عوارض موجود بستگی دارد. 

پیشگیری

براساس AHA، راههای پیشگیری از حمله قلبی شامل:

• خوردن غذای سالم، رژیم مناسب برای قلب
• کنترل وزن
• ترک سیگار
• ورزش منظم تا حد امکان
• کاهش استرس تا حد امکان

استراتژیهای پیشگیری برای کسانی که دچار حمله ی قلبی شدهاند اهمیت دارد. براساس  AHA، تقریبا 20 درصد افراد بالای 45 سال به بالا 5 سال پس از حمله ی قلبی دوباره حمله ی قلبی دیگری را تجربه خواهند کرد. 

خلاصه

علائم حمله قلبی مختلف است که مهمترین آنها درد قفسه ی سینه است. تعریق، تنفس کوتاه، تهوع، گیجی و خستگی هم از نشانه های حمله قلبی هستند. با این وجود، شدت و مدت زمان علائم در افراد مختلف متفاوت است. در زنان، ممکن است حمله قلبی بدون درد و احساس فشار در قفسه سینه اتفاق بیفتد. مراقبت های پزشکی سریع و به موقع در بهبود حمله قلبی موثر هستند.

منابع

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

https://www.healthline.com/health/heart-attack#symptoms

The post همه آن چیزی که باید درباره حمله قلبی بدانید! appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.

حمله قلبی چیست؟ حمله قلبی (Myocardial infarction: MI) زمانی رخ می‌دهد که یکی از عروق کرونر قلب (رگ‌هایی که خون حاوی اکسیژن را به عضلات قلب می‌فرستند) مسدود شود و یا جریان خون در آن بسیار کاهش یابد. درنتیجه اکسیژن و خون‌رسانی به عضلات قلب (میوکارد) مختل می‌گردد و سلول‌های آن عضله آسیب می‌بیند و به‌اصطلاح دچار مرگ سلولی دائم و غیرقابل‌برگشت می‌شوند.

علائم:

همه افراد مبتلابه حمله قلبی علائم یکسانی ندارند. گاهی حمله قلبی ناگهانی و بدن هیچ علائم قبلی رخ می‌دهد و گاهی علائم از چند هفته، چند روز تا چند ساعت قبل از حمله قلبی نمایان می‌شوند. مهمترین علائم حمله قلبی به شرح زیر است:

• خستگی
• سرگیجه
• تنگی نفس
• سرفه و خس‌خس سینه
• تهوع، بی‌اشتهایی و سوءهاضمه، سوزش سر دل
• فشار و درد قفسه سینه که ممکن است تا بازو، پشت، گردن و فک ادامه داشته باشد.

علل:

علل و عوامل متعددی در بروز بیماری‌های قلبی و عروقی نقش دارند. نوع و میزان تأثیر این عوامل خطرزای قلبی در جوامع و نژادهای مختلف متفاوت است و بروز حمله قلبی ارتباط نزدیکی با میزان آگاهی، شیوه زندگی، آداب‌ورسوم، فرهنگ، شرایط اقتصادی و اجتماعی و حالات روحی و رفتاری مردم دارد؛ و این عوامل، علت درصد بالای سکته قلبی در جوامع شهرنشین را تائید می‌کند.

• آترواسکلروز (تصلب شرایین)
• سابقه خانوادگی
• بیماری‌های زمینه‌ساز مانند دیابت، فشارخون بالا (هیپرتانسیون)، کلسترول بد بالا، پایین بودن کلسترول مفید خون، بیماری‌های کلیوی، بیماری‌های ریوی، آرتریت روماتوئید، عروق کلاژن، لوپوس،
• بیماری‌های قلبی مانند آریتمی قلب،
• آمبولی یا لخته شدن خون که به عروق کرونر راه پیدا کند
• چاقی
• کم‌تحرکی و ورزش نکردن
• مصرف مواد مخدر مانند کوکائین و آمفتامین
• استعمال دخانیات
• استرس و هیجانات بالا
• تغییرات هورمون‌های جنسی یعنی کاهش هورمون‌های جنسی زنانه (استروژن) در زنان یائسه و افزایش هورمون جنسی مردانه دهیدرو تستوترون
• زیاده‌روی در مصرف برخی داروها مانند دکسترومتورفان، داروهای مسکن مانند ایبو بورفن، داروهای تقویت میل جنسی
• تداخل دارویی مانند مصرف همزمان داروهای مسکن و داروهای ضدافسردگی و ضد اضطراب

تشخیص حمله قلبی

هنگام مراجعه بیمار به پزشک و یا حاضر شدن تیم اورژانس در بستر بیمار، ابتدا سؤالاتی در خصوص علائم، سابقه بیماری فرد یا اعضای خانواده، داروهایی که مصرف می‌کند، معاینات بالینی مانند اندازه‌گیری فشارخون و بررسی ضربان قلب انجام می‌شود. بستری کردن بیمار، تست‌های آزمایشگاهی و نوار قلب از دیگر اقدامات برای تشخیص دقیق وضعیت بیمار است.

تست‌های آزمایشگاهی

آزمایش خون:

زمانی که عضله قلب آسیب ببنید، بدن موادی را به داخل خون آزاد می‌کند. از طریق آزمایش خون می‌توان نوع و مقدار این مواد را اندازه‌گیری کرد و متوجه شد که قلب تا چه اندازه آسیب‌دیده است.

همچنین به‌وسیله آزمایش خون می‌توان میزان چربی و مواد معدنی موجود در خون را مشخص کرد.

آزمایش کراتین کیناز:

آنزیم کراتین کیناز (CK) گروهی دیگر از پروتئین‌های موجود در مغز، عضلات اسکلتی، عضلات صاف و قلب است. این آنزیم دارای سه ایزو فرم CK-MM، CK-MB، CK-BB است که فرم CK-MB در عضلات قلب بیش از عضلات دیگر وجود دارد؛ بنابراین آزمایش کراتین کیناز بر اساس فرم CK-MB بررسی می‌شود. زمانی که عضله قلب آسیب ببیند، سه تا شش ساعت بعد، مقدار رهاسازی این آنزیم در خون افزایش می‌یابد و پس از 48 تا 72 ساعت از جریان خون حذف می‌شود. برای بررسی این آزمایش نسبت CK-MB به CK اندازه‌گیری می‌شود و نسبت بالای 5-3 به 2 نشان‌دهنده آسیب قلبی است.

آزمایش ترپونین:

ترپونین پروتئین‌هایی هستند که در عضلات اسکلتی و عضلات قلب وجود دارند و مسئول انقباض عضلات هستند. این پروتئین‌ها داری سه تیپ C،T، I هستند که دو تیپ T و I برای تشخیص حمله قلبی اهمیت بیشتری دارند، زیرا مقدار این دو تیپ در ماهیچه‌های اسکلتی و ماهیچه‌های قلب متفاوت است. سه تا چهار ساعت بعد از  حمله قلبی مقدار رهاسازی ترپونین ها در خون افزایش پیدا می‌کنند و بین یک تا دو هفته مقدار آن تغییری نمی‌کند.

میزان غلظت ترپونین ها با شدت آسیب به عضلات قلب رابطه مستقیم دارد.

آزمایش میوگلوبین:

میوگلوبین یک پروتئین موجود در عضلات قلب و اسکلت است که نقش ذخیره و انتقال اکسیژن در ماهیچه‌ها را بر عهده دارد. دو تا سه ساعت پس از حمله قلبی، مقدار این پروتئین در خون افزایش و پس از 24 ساعت کاهش می‌یابد.

اندازه‌گیری فشارخون:

فشارخون بالا یکی از عوامل مهم سکته قلبی است. برای اندازه‌گیری فشارخون، پزشک ممکن است بیمار را به مدت 24 ساعت بستری کند و با اتصال دستگاه مانیتور فشارخون، وضعیت سلامت فرد را بررسی کند.

نوار قلب:

نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام (ECG) توسط دستگاه الکتروکاردیوگراف انجام می‌شود که امواج الکتریکی قلب را دریافت و روی کاغذ ثبت می‌کند. امواج ثبت‌شده توسط این دستگاه به تشخیص حمله قلبی و اینکه کدام عضله قلب آسیب‌دیده، کمک می‌کند، زیرا عضلات آسیب‌دیده مانند عضلات سالم نمی‌توانند ایمپالس الکتریکی را به‌خوبی از خود عبور دهند.

اکوکاردیوگرافی:

اکوی قلب آزمایشی است که در طی آن با استفاده از امواج ماورا صوت، تصویری از ماهیچه‌ها و دریچه‌های قلب و همچنین فعالیت قلب را نشان می‌دهد.

درمان حمله قلبی

درمان مؤثر حمله قلبی به وضعیت و زمان مراجعه شخص بیمار بستگی دارد. اولویت درمان بازگرداندن جریان طبیعی خون به عضلات آسیب‌دیده قلب است.

اقدامات فوری که هنگام مراجعه بیمار آنجا می‌شود شامل موارد زیر است:

اکسیژن‌رسانی:

به کمک ماسک اکسیژن یا وارد کردن لوله های اکسیژن در سوراخ بینی

رفع لختگی خون:

به کمک داروی آسپرین، هپارین ولکوپیدوگرل. داروهای ترومبولیتیک مانند استرپتوکیناز برای درمان فوری لخته عروق کرونر بسیار مؤثر است و اگر یک ساعت تا 6 ساعت پس از حمله قلبی تجویز شود بسیار اثربخش خواهد بود. نکته مهم در خصوص این دارو احتمال خونریزی فرد پس از تزریق دارو است، بنابراین برای کسانی که سابقه عمل جراحی یا خونریزی داخلی داشته‌اند نباید استفاده شود.

کنترل فشارخون:

در صورت بالا بودن فشارخون، داروی نیتروگلیسیرین خوراکی و وریدی تجویز می‌شود.

کاهش درد:

با استفاده از مسکن‌ها مانند مورفین (فشارخون را نیز کاهش می‌دهد).

شوک الکتریکی:

در حالتی که ضربان قلب متوقف یا بسیار نامنظم شده و فرد بی‌هوش شده است، اعمال شوک الکتریکی لازم است.

دستگاه دفیبریلاتور از طریق اعمال جریان الکتریکی، ضربان قلب را به حالت طبیعی بازمی‌گرداند.

جراحی:

ممکن است برای باز کردن رگ مسدود شده از جراحی آنژیو پلاستی یا جراحی بای پس عروق کرونر نیز استفاده شود.

پس از باز گرداندن وضعیت بیمار به حالت اولیه ممکن است بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شود و پس از ترخیص از بیمارستان، مصرف دارو برای مدتی تجویز می‌گردد. به‌عنوان‌مثال:

• برای جلوگیری از تجمع پلاکت‌ها در عروق کرونر داروهای آسپرین، هپارین، وافارین، لکوپیدوگرل، پراسوگرل و تیکلوپیدین .
• داروهای گشادکننده عروق شامل کيتروپورسايد، نيتروگليسيرين، هيدرالازين، ايزوسوربايد
• داروهای کنترل فشارخون مانند انالاپریل، کاپتوپریل، هیدرالازین
• بتابلوکرها مانند قلب متوبرولول، اتنولول، پروپرانولول ولابتولل برای تنظیم ضربان قلب و کاهش اثر هورمون آدرنالین بر گیرنده‌های قلب
• داروهای کاهنده کلسترول خون مانند لوواستاتین، فلوواستاتین و سیمواستاتین برای افرادی که کلسترول بالا دارند
• داروهای نیترات مانند نیتروگلیسیرین برای جلوگیری و رفع درد قفسه سینه

The post حمله قلبی چیست؟ درمان حمله ی قلبی چگونه است؟ appeared first on مجله تغذیه ، سلامتی و سبک زندگی با دکتر دقوقی.